במאמר שפורסם בכתב העת Clinical Rheumatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים עם Systemic Sclerosis (SSc ), טיפול ב-Bosentan (טרקליר) ביתר לחץ דם עורקי ריאתי הביא להפחתה מובהקת סטטיסטית בשיעורי ההיארעות של כיבים באצבעות.

כיבים באצבעות מהווים את אחד הביטויים הנפוצים והמגבילים ביותר של פגיעה בכלי דם בחולים עם סקלרודרמה. מניעה היא סוגיה חשובה מאוד במקרים אלו במטרה להביא לשיפור בתוצאות מדדי המחלה ולאור ההשפעה הכלכלית שלהם על החברה. מחקרים אקראיים ומבוקרים הוכיחו כי Bosentan , אנטגוניסט לקולטן לאנדותלין, מפחית את ההופעה של כיבים חדשים באצבעות.

במסגרת המחקר הרטרוספקטיבי הנוכחי ביקשו החוקרים להעריך את ההופעה של כיבים באצבעות בקבוצה של חולים תחת טיפול ארוך-טווח ב- Bosentan בשל יתר לחץ דם עורקי ריאתי על-רקע SSc .

שלושים חולים עם יתר לחץ דם עורקי ריאתי על-רקע סקלרודרמה שטופלו ב- Bosentan במשך לפחות שישה חודשים נכללו במחקר, כמו גם שלושים חולי סקלרודרמה שלא טופלו ב- Bosentan , אך תאמו בגיל, מין, משך המחלה והצורה העורית של סקלרודרמה ושימשו כקבוצת ביקורת.  ההופעה של כיבים באצבעות, שהוגדרה כאובדן רקמה בדרגה משתנה באפידרמיס, דרמיס ורקמת תת-שומן, נקבעה כיעד המחקר בקבוצת ההתערבות (חולים שטופלו ב- Bosentan ) ובקבוצת הביקורת (חולים שלא טופלו ב- Bosentan ). משך הטיפול הממוצע ב- Bosentan עמד על 3.6 שנים.

החוקרים מדווחים כי שיעור המקרים של כיבים באצבעות עמד על 20% בקבוצת המטופלים ב- Bosentan (שישה חולים), זאת בהשוואה ל-53.3% מהחולים בקבוצת הביקורת (16 חולים), עם הבדל מובהק סטטיסטית בין הקבוצות (p=0.0015 ).

לא זוהו הבדלים משמעותיים במאפיינים הקליניים או הדמוגרפיים בין חולים עם או בלי כיבים באצבעות בתום המחקר. ההופעה של כיבים באצבעות בחולים עם יתר לחץ דם עורקי ריאתי על-רקע סקלרודרמה שטופלו ב- Bosentan הייתה נמוכה יותר משמעותית, בהשוואה לחולים שלא קיבלו טיפול זה.

החוקרים מסכמים כי תוצאות המחקר ארוך הטווח מספקים מידע חשוב אודות הטיפול בחולים עם יתר לחץ דם עורקי ריאתי על-רקע סקלרודרמה. הם סבורים כי מחקרים אקראיים ומבוקרים להערכת ההשפעה ארוכת הטווח של טיפול ב-Bosentan יסייעו בהבנה טובה יותר של חשיבות הטיפול הנ”ל בכיבים באצבעות.

Clin Rheumatol   

177-FEB-2013