בקרב יוצאי צבא תחת טיפול ב- Esketamine(ספראבטו) להקלה על תסמונת דחק בתר-חבלתית (Posttraumatic Stress Disorder, או PTSD) תועד שיפור קטן יותר בתסמינים בנוכחות דום נשימה חסימתי בשינה בדרגה חמורה, כך עולה מנתונים חדשים שהוצגו במהלך כנס מטעם ה-American Thoracic Society.
מדגם המחקר כל 24 יוצאי צבא (גיל ממוצע של 48 שנים, 20.8% נשים) עם תסמיני PTSD, אשר טופלו ב- Esketamine ונועד לבחון את ההשפעה של חומרת דום נשימה חסימתי בשינה, או מדד AHI (או Apnea: Hypopnea Index), על תוצאות טיפול ל-PTSD.
כל המשתתפים במחקר השלימו בדיקת שינה ביתית, הערכה של תסמיני PTSD על-בסיס PCL-5 (או PTSD Checklist for DSM-5) וניסו לפחות שתי תרופות שונות להקלה על דיכאון או PTSD שנתיים טרם המחקר, ללא הטבה.
במהלך ארבעת השבועות הראשונים של טיפול תוך-אפי ב- Esketamine, יוצאי צבא קיבלו את המינון פעמיים בשבוע. מינון חד-שבועי ניתן למשתתפים לאחר נקודת זמן זו (מינון ממוצע כולל של 8.3).
החוקרים בחנו את השינויים בתסמיני PTSD על-פי מדדי PCL-5, אשר הושלמו בכל נקודת זמן בה ניתן טיפול ב- Esketamine ועקבו אחר השיפור או ההחמרה במדדים אלו במהלך הטיפול. לאחר תקנון לגיל, החוקרים בחנו כיצד מספר המינונים ומדד AHI ההתחלתי השפיעו על מדדי PCL-5.
בתחילת המחקר, מדד PCL-5 הממוצע בכלל המדגם עמד על 50.7 נקודות ומדד AHI הממוצע עמד על 14.8 אירועים בשעה.
עם כל מנה של Esketamine, מדד PCL-5 ירד משמעותית, עדות לשיפור בתסמיני PTSD (p<0.001).
עם זאת, לאחר שקלול מדדי AHI ההתחלתיים של החולים, באלו עם מדדים שהעידו על דום נשימה חסימתי בשינה בדרגה חמורה יותר תועדו פחות שינויים במדדי PCL-5 לאורך מספר דומה של מינוני Esketamine (p=0.005).
הקשר בין חומרת דום נשימה חסימתי בשינה, Esketamine ותסמיני PTSD הוא ככל הנראה מורכב ודורש מחקרים נספים להבנה טובה יותר של השפעות CPAP,הפנוטיפ של הפרעת הנשימה בשינה וההשפעות האפשריות של Esketamine על דרכי אוויר עליונות.
החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מעידים כי דום נשימה חסימתי בשינה שאינו מטופל עלול לפגוע ביעילות הטיפול ב- Esketamine להקלה על תסמיני PTSD. לאור זאת, בדיקות סקר וטיפול בהפרעת הנשימה בשינה לפני טיפול ב- Esketamine עשוי לסייע בשיפור התגובה לטיפול התרופתי.
מתוך הכנס השנתי מטעם ה-ATS
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!