במבוגרים עם פסוריאזיס, הוספת Methotrexate לטיפול ב- Adalimumab(יומירה) לא הובילה לשיפור יעילות הישרדות הטיפול התרופתי לעומת Adalimumab בלבד בחולים עם פסוריאזיס רובדית, כך עולה מתוצאות מחקר עוקב חדש מבריטניה, שפורסמו בכתב העת JAMA Dermatology.

החוקרים בחנו את הנתונים אודות 1,784 מטופלים עם פסוריאזיס רובדית בדרגה בינונית-עד-חמורה אשר קיבלו טיפול תרופתי סיסטמי ונכללו במאגר British Association of Dermatologists Biologic and Immunomodulators Register בין 2007 ו-2021. המשתתפים קיבלו טיפול ב- Adalimumab בלבד (1,553 חולים) או במשלב Adalimumab עם Methotrexate (231 חולים).

התוצא העיקרי היה ההבדל בהישרדות הטיפול ב- Adalimumab לאחר שנה אחת. תוצאים משניים כללו את שיעור החולים שהשיגו ירידה של לפחות 75% במדד PASI (או Psoriasis Area and Severity Index), אירועים חריגים ורמות Adalimumab ונוגדנים כנגד התרופה.

החוקרים מדווחים כי הישרדות הטיפול התרופתי לא הייתה שונה משמעותית עם טיפול משולב לעומת Adalimumab בלבד לאחר שנה אחת (79.1% לעומת 78.1%, בהתאמה) ולאחר שלוש שנים (59.3% לעומת 57.2%, בהתאמה).

לאחר שנה אחת, שיעורי PASI 75 עמדו על 52% בזרוע הטיפול המונותרפי ועל 49.4% בזרוע הטיפול המשולב. לאחר שלוש שנים עמדו השיעורים המקבילים על 32.4% לעומת 37.2%, בהתאמה.

שיעור אירועים חריגים חמורים היו דומים בשתי קבוצות הטיפול: לאחר שנה אחת, 7.8% לעומת 5.9% בזרוע הטיפול המשולב לעומת זרוע טיפול מונותרפי.

בזרוע הטיפול המשולב תועדו רמות נמוכות יותר של נוגדנים כנגד התרופה (הבדל ממוצע של 123.7 AU/mL-) וריכוז תרופה משוער גבוה יותר (1.3 מק”ג/מ”ל) בהשוואה לטיפול מונותרפי.

החוקרים קוראים להשלים מחקרים נוספים להערכת ההשפעה של מתן Methotrexate עם Adalimumab עם דגש על משטרי מינון גבוהים יותר (מעל 10 מ”ג בשבוע) עם תרפות ביולוגיות אחרות מעבר ל- Adalimumab לטיפול בחולים עם פסוריאזיס רובדית או עם Adalimumab למחלות עור דלקתיות אחרות.

JAMA Dermatol, June 4, 2025

לידיעה במדסקייפ