פסוראזיס הינה מחלת עור דלקתית, המלווה בתחלואות סיסטמיות אחרות, כולל דלקת מפרקים, מחלות לב וכלי דם, מחלות כליות, סוכרת ותסמונת מטבולית. קשרים אלו הובילו לתפיסה כי פסוריאזיס הינה מצב דלקתי כרוני, המניע תהליכי דלקת במספר איברים בגוף. שכיחות פסוריאזיס מגיעה עד 10% בקרב מבוגרים ברחבי העולם, לכן החשיבות הרבה של מודעות לתחלואות הנלוות בטיפול בחולים אלו.
מספר מחקרים שפורסמו עד כה התמקדו בעיקר באוכלוסיות לבנות והציעו קשר בין פסוריאזיס ובין מחלת מעי דלקתית הן מחלת קרוהן והן קוליטיס כיבית. עליה בציטוקינים פרו-דלקתיים ברקמה ובדם, כולל TNF-Alpha, IL-12 ו-IL-23, נפוצה בחולים עם פסוריאזיס ומחלת מעי דלקתית וטיפול המכוון כנגד ציטוקינים אלו לעיתים קרובות מוביל לשיפור בשני המצבים.
להבנה טובה יותר של הקשר בין פסוריאזיס (הן פסוריאזיס וולגריס והן דלקת מפרקים פסוריאטית) ובין מחלת מעי דלקתית, החוקרים השלימו מטה-אנליזה של חמישה מחקרים, אשר כללה למעלה מ-1.8 מיליון חולים וארבעה מחקרי עוקבה, עם קרוב ל-6 מיליון חולים.
מטה-אנליזות של מחקרי מקרה-ביקורת ומחקרי עוקבה הדגימו קשר מובהק סטטיסטית בין מחלת מעי דלקתית ובין פסוריאזיס.
מטה-אנליזה של חמישה מקרי ביקורת מצאה כי בחולים עם פסוריאזיס תועד סיכוי גבוה פי 1.7 להתפתחות מחלת קרוהן וסיכוי גבוה פי 1.75 להתפתחות קוליטיס כיבית, בהשוואה לביקורות. ממצאים אלו היו מובהקים סטטיסטית. בדומה, במחקרי עוקבה זוהתה עליה בסיכון (פסוריאזיס מול ביקורות) של פי 2.53 למחלת קרוהן ועליה של פי 1.71 לקוליטיס כיבית.
מחקר מקרה-ביקורת אחד, המבוסס על מאגר נתונים מטייוואן הדגים קשר שלילי בין פסוריאזיס ובין מחלת קרוהן (יחס סיכויים של 0.70).
ממצאי המחקר מעידים בצורה משכנעת על הקשר בין היארעות פסוריאזיס ומחלת מעי דלקתית. הקשר הנ”ל עשוי לנבוע משינויים גנטיים, הפרעות בתפקוד מערכת החיסון, או אף מגוון חיידקים מצומצם ושינויים פתוגניים במיקרוביום של מערכת העיכול.
JAMA Dermatol. 2018;154:1417-1423
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!