הוספת טיפול קדם-ניתוחי ב- Lutetium-177 לטיפול בקרינה סטריאוטקטית מכוונת לגררות לווה בעליה של למעלה מכפליים בשיעורי הישרדות ללא-התקדמות מחלה בגברים עם סרטן ערמונית רגיש להורמונים עם גרורות בודדות, כך עולה מנתונים חדשים שהוצגו במהלך כנס מטעם ה-American Society for Radiation Oncology.
המחקר בשלב 2 כלל 92 חולים עם סרטן ערמונית ועדות לנגע אחד לפחות ועד חמישה נגעים מחוץ לערמונית או מיטת הערמונית, אשר חולקו באקראי לקבלת טיפול סטנדרטי בקרינה סטריאוטקטית לכל אתרי המחלה בלבד או לאחר טיפול ב- Lutetium-177. בשתי הקבוצות, אתרי המחלה הוגדרו על-פי בדיקת PSMA PET/CT. החולים סווגו לפי שלב המחלה ומספר אתרי המחלה (1, 2-3, או 4-5 אתרים).
הטיפול הממוקד ב- Lutetium-177 ניתן דרך הוריד במינון של 6.8 GBq בשני מחזורים במרווח של שמונה שבועות. בדיקת הדמיה בוצעה 4-6 שבועות לאחר המחזור השני. התקדמות הוגדרה בנוכחות נגעים קולטי PSMA בעת התקדמות ביוכימית או בבדיקת PSMA PET/CT שבוצעה 12 חודשים לאחר טיפול בקרינה סטריאוטקטית ו/או התחלת טיפול הצלה.
החוקרים גם בחנו הישרדות ללא טיפול הורמונאלי. בחולים שקיבלו Lutetium-177 וקרינה סטריאוטקטית תועדה הישרדות טובה יותר ללא טיפול הורמונאלי – 24.3 חודשים לעומת 14.1 חודשים עם טיפול בקרינה סטריאוטקטית בלבד.
תופעות הלוואי משנית לטיפול הורמונאלי – גלי חום, אובדן חשק מיני/הפרעות זקפה, עייפות, עליה במשקל, אובדן מסת שריר ושינויים בתפקוד קוגניטיבי ומצב הרוח – פוגעים משמעותית באיכות החיים של החולים. לא תועדו הבדלים משמעותיים בתופעות הלוואי בין חולים בשתי הקבוצות, כאשר תופעת הלוואי היחידה בדרגה חמורה הייתה ספירה לבנה נמוכה, אשר תועדה בשני חולים בזרוע טיפול בקרינה סטריאוטקטית בלבד ובשלושה חולים תחת הטיפול המשולב.
החוקרים כותבים כי דרושים מחקרים נוספים בנושא ומדגישים כי למרות יעילות הטיפול ב- Lutetium-177, בקרוב לשני-שליש מהחולים שקיבלו את הטיפול תועדה התקדמות מסוימת של המחלה ולכן יש מקום לשפר עוד את המינון, משטר הטיפול ומשתנים נוספים בחולים אלו.
מתוך כנס American Society for Radiation Oncology
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!