בחולים עם סרטן ערמונית אגרסיבי (מדד גליסון 9-10), טיפול אדג’וונטי במשלב קרינתי והורמונאלי לפני הישנות, עשוי להביא לשיפור הישרדות החולים, כך מדווחים חוקרים במאמר חדש, שפורסם בכתב העת JAMA Oncology.

מדגם המחקר כלל 639 גברים (גיל ממוצע של 66 שנים) עם סרטן ערמונית לא-גרורתי עם מדד גליסון של 9-10, ללא מעורבות קשריות לימפה. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון אם בחולים אלו טיפול שכלל כריתה רדיקאלית של הערמונית עם קרינה חיצונית ו/או ADT (Androgen Deprivation Therapy) הסיכון לתמותה מכל-סיבה וסיכון לתמותה עקב סרטן ערמונית היו שונים בהשוואה לטיפול שכלל קרינה חיצונית, ברכיתרפיה ו-ADT.

מהנתונים עלה כי 80 גברים השלימו טיפול שמרני וב-559 גברים הטיפול כלל כריתה רדיקאלית של הערמונית עם דיסקציה של קשריות לימפה אגניות. לאחר חציון מעקב של 5.5 שנים אחר 80 גברים שטופלו שמרנית ו-4.8 שנים אחר אלו שהשלימו ניתוח של הערמונית, תועדו 161 מקרי תמותה, כולל 106 מקרי תמותה עקב סרטן ערמונית (66%).

החוקרים לא זיהו הבדלים מובהקים בסיכון לתמותה עקב סרטן ערמונית או בסיכון לתמותה מכל-סיבה, בהשוואת גברים שטופלו בגישה ניתוחית לעומת אלו שטופלו בגישה שמרנית.

ממצאי המחקר מעידים כי סביר לשקול טיפול בקרינה חיצונית, ברכיתרפיה ו/או ADT או טיפול ניתוחי בדמות כריתה רדיקאלית של הערמונית עם קרינה ו/או ADT במקרים של סרטן ערמונית עם מדד גליסון 9-10, מאחר והסיכון לתמותה מכל-סיבה או תמותה עקב סרטן ערמונית היה דומה עם שתי גישות הטיפול.

JAMA Oncol. Published online November 15, 2018

לידיעה במדסקייפ