השלמת בדיקת bpMRI (Biparametric Magnetic Resonance Imaging), בדיקת מהירה וזולה יותר של Multiparametric MRI, שוללת כמעט את כל המקרים של מחלה משמעותית בגברים עם חשד לסרטן ערמונית ולכן עשויה לחסוך חלק גדול מהביופסיות הפולשניות, כך עולה מתוצאות מחקר חדש, שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open.
מדגם המחקר כלל 1,020 גברים שהשלימו הן בדיקת bpMRI והן TRUS (Transrectal Ultrasound). לפני השלמת ביופסיית TRUS, הגברים השלימו בדיקת bpMRO באמצעות 3-T MRI וכל ההדמיות נסקרו ע”י אותו רדיולוג מומחה, שלא היה מודע לתוצאות. המשתתפים השלימו גם ביופסיות סטנדרטיות ולכן ביופסיה של כל נגע חשוד שזוהה ב-TRUS. לאחר מכן, בוצעו ביופסיות ייעודיות של כל נגע חשוד ב-bpMRI. בסיכומו של דבר, ב-64% מהגברים אובחן סרטן ערמונית וב-40% מהם נקבעה אבחנה של ממאירות ערמונית משמעותית.
החוקרים מדווחים כי לבדיקת bpMRI סטנדרטית היה ערך מנבא שלילי של 97% לשלילת סרטן ערמונית משמעותי. מהנתונים עלה כי הגברלת ביופסיות משולבות רק לאלו עם ממצאים חשודים ב-bpMRI תוביל לכך שניתן יהיה לחסוך את בדיקת ביופסיית ערמונית ב-30% מהגברים.
השימוש ב-bpMRI גם הוביל לשיפור האבחנה של סרטן ערמונית בהיקף של 11%, לצד ירידה בהיקף של 40% בשיעורי אבחנת סרטן ערמונית לא-משמעותי. תוצאות אלו התקבלו בעקבות שיעור נמוך יותר של ביופסיות ערמונית, בהשוואה לביופסיות סטנדרטיות על-בסיס TRUS בלבד. במידה והביופסיות המשולבות היו מוגבלות רק לנבדקים עם ממצאים חשודים ב-bpMRI, רק שמונה גברים עם סרטן ערמונית לא היו מאובחנים, ואבחנת ממאירות תקבע בשיעור נמוך יותר משמעותית של גברים עם סרטן ערמונית לא-משמעותי.
החוקרים מדווחים כי 715 הגברים עם נגעים חשודים ב-bpMRI השלימו ביופסיה ייעודית וסרטן ערמונית זוהה ב-67%, עם סרטן ערמונית בעל חשיבות קלינית ב-47% מאלו שהשלימו ביופסיה. ביופסיית TRUS סטנדרטית זיהתה סרטן ערמונית ב-63% מהגברים וב-34% מהם הממאירות הייתה לא-משמעותית.
הנתונים מעידים כי לבדיקת bpMRI רגישות של 98% וערך מנבא שלילי של 97%, אך מנגד, הסגוליות עמדה על 48% והערך המנבא החיובי 56% בלבד.
מהתוצאות עולה כי בדיקת bpMRI עשויה לשמש כבדיקת מיון לשלילת נוכחות מחלה אגרסיבית והימנעות מביופסיות מיותרות, עם הסיבוכים הנלווים לפרוצדורות אלו.
JAMA Network Open 2018
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!