בשני מאמרים שפורסמו לאחרונה בעיתונים מובילים בספרות הרפואית התמקדו הכותבים בבדיקות סקר לסרטן ערמונית, כאשר התומכים והמבקרים הציגו את הנתונים בשפה צבעונית ואמפתית, ככל הנראה בתקווה לשכנע את האחרים בעמדתם.
ראשית, בנייר עמדה שכותרתו Prostate Cancer Screening and the Goldilocks Principle: How Much Is Just Right?, קבוצה של 100 אורולוגים בארצות הברית קבעה כי הם משוכנעים יותר ויותר כי יש מקום להשלמת בדיקות הסקר לאחר תהליכי קבלת החלטות משותפים. תהליכי קבלת החלטות משותפים אלו נוגעים לביקורים במרפאה בהם הרופאים והמטופלים סוקרים ודנים בנזקים והתועלת של בדיקת PSA. נייר העמדה החדש פורסם בכתב העת Journal of Clinical Oncology.
המומחים אופטימיים כי באמצעות גישה זו, ניתן יהיה להשאיר מאחור את הימים בהם ניתן טיפול-יתר בקנה מידה גדול לגברים עם סרטן ערמונית. בדיקות סקר מותאמות אישית (על-בסיס תהליכי קבלת החלטות משותפים) מהוות את הבסיס עליו תיבנה תכנית מוצלחת לאבחנה וטיפול בחולים.
המומחים מסבירים כי נדרשת גישה מאוזנת לזיהוי מוקדם של סרטן ערמונית. גישה זו כוללת גם גישות מדויקות וטיפול מבוסס-סיכון בגברים המאובחנים עם סרטן ערמונית.
במאמר שני, שפורסם בכתב העת JAMA Oncology, שלושה רופאים מארצות הברית טענו כי תהליך קבלת ההחלטות הוא מתעתע מאחר וישנם מכשולים רבים המפריעים לתהליך בפועל. רשימת המכשולים כוללת לחץ זמן, דרישות קליניות מתחרות, הבנה מעטה של המצב הרפואי, שינויים בנקודות המבט של המומחים, חשש מתביעות ומכשולי שפה ותרבות.
לדברי הכותבים, קבלת החלטות משותפת הינה מצג שווא מאחר ואינו מתקיים במציאות. מסקר בקרב מטופלים עלה כי עד שני שליש מהגברים שהשלימו בדיקת PSA לא זכרו שנערך עימם דיון בנושא. עוד מציינים הכותבים כי אין תשלום, כלומר, אין תמריצים לתהליכי קבלת החלטות משותפים.
יתרה מזאת, במידה ויידרש טיפול דפיניטיבי, אזי קיים שיעור גבוה יותר של סיבוכים. החשבון הוא פשוט, התועלת מבחינת התמותה עומדת על הצלת מטופל אחד מבין כל 1,000 מטופלים המשלימים בדיקות סקר לסרטן ערמונית לאורך 13 שנים.
J Clin Oncol. Published online February 5, 2018
JAMA Oncol. Published online February 22, 2018
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!