במאמר שפורסם בכתב העת European Urology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ביופסיות ערמונית המבוצעות שנתיים לאחר טיפול קרינתי אינן מנבאות הישרדות במרבית הגברים עם סרטן הערמונית.
החוקרים התבססו על נתונים ממחקר RT01, מחקר אקראי להערכת העלאת מינון הקרנות עם עשר שנות מעקב, להערכת הערך של ביופסיות שנתיים לאחר טיפול קרינתי בגברים עם סרטן ערמונית ממוקם.
מבין 843 משתתפים במחקר, 312 השלימו ביופסיות לאחר שנתיים. שיעורי התמותה היו גבוהים יותר בקרב גברים בהם לא בוצעה ביופסיה (32%), בהשוואה לאלו בהם הושלמה ביופסיה (20.5%).
בקרב 177 הגברים ללא כשלון ביוכימי קודם עם בחינה מרכזית של הביופסיות, גורמים מנבאים בלתי-תלויים להישרדות ללא-התקדמות ביוכימית כללו את תוצאות הביופסיה לאחר שנתיים, רמות PSA לאחר שנתיים ושלב T3 ומעלה.
בחולים עם ביופסיה חיובית, בהשוואה לביופסיה חשודה או שלילית לא זוהה הבדל משמעותי בסיכון לתמותה מכל-סיבה.
במהלך המחקר תועדו ארבעה מקרי תמותה על-רקע סרטן ערמונית – חולה אחד מבין 145 חולים עם ביופסיה שלילית, אף אחד מבין 18 חולים עם ביופסיה חשודה ו-3 מבין 14 חולים עם ביופסיה חיובית.
הממצאים נותרו על-כנם בניתוח של גברים ללא כישלון ביוכימי קודם, בהם הושלמה הערכה מקומית של הביופסיות.
התמותה עקב סרטן ערמונית הייתה דומה ונמוכה, ללא תלות בביופסיה, בקרב גברים עם בקרה קלינית/בקרת PSA לאחר שנתיים (2% עם ו-4% ללא ביופסיה), אך הייתה גבוהה יותר משמעותית בגברים עם כישלון קליני/PSA, עם ביופסיה (24%) או ללא ביופסיה (59%).
ערכי PSA בטווח 1.01 ו-2 ננוגרם/מ”ל לאחר שנתיים לוו בשיעור הרבה יותר גבוה של ביופסיות חיוביות (35%), בהשוואה לרמות PSA נמוכות מ-1 ננוגרם/מ”ל (7%). מניתוח רב-משתני עלה כי רמות PSA גבוהות יותר לוו בסיכון גבוה יותר משמעותית לכישלון PSA, הישרדות ביוכימית ללא-התקדמות ותמותה ספציפית על-רקע סרטן ערמונית.
בגברים עם רמות PSA נמוכות תועד שיעורי נמוך מאוד של הישנות/ביופסיה חיובית וניתן להרגיע חולים אלו. גברים עם רמות PSA בטווח 1.0-2.0 עשויים לשמש כקבוצת היעד לטיפול הצלה מוקדם.
Eur Urol 2018
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!