מתוצאות מחקר רטרוספקטיבי חדש, אשר פורסמו בכתב העת European Urology, עולה כי ההישרדות של חולים לאחר כריתה רדיקאלית של הערמונית בשל סרטן ערמונית הינה טובה יותר בקרב גברים שהשלימו ADT (Androgen Deprivation Therapy) והקרנות חיצוניות.

החוקרים התבססו על נתונים משלושה מרכזים בארצות הברית ואירופה במטרה לכמת את ההבדלים בהישרדות של 1,388 גברים עם גרורות לקשריות לימפה לאחר כריתה רדיקאלית של הערמונית, שטופלו במעקב בלבד, טיפול ADT אדג’וונטי לכל חייהם, או משלב טיפול ADT אדג’ונוטי עם EBRT. לאחר מכן, החוקרים השתמשו בממצאים אלו לפיתוח מודל לניבוי תמותה מכל-סיבה.

הסיכון לתמותה מכל-סיבה היה נמוך יותר משמעותית בקרב גברים שטופלו ב-ADT עם הקרנות חיצוניות, בהשוואה לגברים שהיו תחת מעקב בלבד (יחס סיכון של 0.41) או ADT בלבד (יחס סיכון של 0.46).

שיעורי תמותה ספציפית עקב סרטן ערמונית היו נמוכים ב-36% בקרב גברים שטופלו ב-ADT אדג’וונטי, בהשוואה לגברים שהיו במעקב בלבד.

מניתוח סטטיסטי לניבוי תמותה מכל-סיבה בתוך עשר שנים עלה כי ההבדל בסיכון הצפוי בתוך עשר שנות בין גברים שטופלו ב-ADT והקרנות חיצוניות לעומת אלו שטופלו ללא המשלב עלה מ-4.8 נקודות אחוז עם מדד אפסי ל-39.8 נקודות אחוז עם מדד של שמונה, עדות כי התועלת של משלב ADT עם הקרנות חיצוניות עלתה עם החמרה במאפייני המחלה.

הכלי לריבוד הסיכונים הוא פשוט וניתן לשימוש בקלות במרפאה לייעוץ לחולים ותכנון מחקרים קליניים עתידיים בנושא הטיפול בסרטן ערמונית עם מעורבות קשריות לימפה.

גרורות לבלוטות לימפה בעת הניתוח לכריתה רדיקאלית של הערמונית אינן מעידות בהכרח על מחלה סיסטמי. יש להביא לבקרה מקומית מקסימאלית באמצעות ניתוח באיכות גבוהה וטיפול קרינתי, העשויים להציע יתרון הישרדותי.

Eur Urol 2017

לידיעה במדסקייפ