ממאירות גרורתית של הערמונית מוגדרת כמחלה שאינה ניתנת לריפוי. עם זאת, ממצאים ממחקר פיילוט חדש שכלל 20 גברים עם סרטן ערמונית גרורתי בשלב מוקדם, מצאו כי טיפול אגרסיבי הכולל משלב של טיפול הורמונאלי, ניתוח וקרינה, עשוי להביא להיעלמות המחלה.

מדגם המחקר כלל 20 גברים נבחרים עם מחלה בשלב M1a (מחלה בקשריות מחוץ לאגן) או M1b (מחלה בעצמות) בעת האבחנה, שטופלו בגישה מולטי-מודאלית, שכללה ADT (Androgen Deprivation Therapy), כריתה רדיקאלית של הערמונית עם הסרת בלוטות לימפה אגניות וקרינת SBRT (Stereotactic Body Radiotherapy) למחלה גרמית או באתר הראשוני.

תוצאות כל טיפול נבחנו באופן עוקב. טיפול ADT הופסק בחולים שהגיבו לטיפול. תוצא הסיום העיקרי היה רמות PSA לא-מדידות לאחר החלמת טסטוסטרון. המטרה הייתה לחסל כל סימן למחלה.

כל גישת טיפול תרמה לתוצאות: ב-95% מהמדגם הצליחו להגיע ליעד של רמות PSA לא-מדידות עם גישה מולטי-מודאלית, כולל 25% מהחולים לאחר ADT בלבד ו-50% ו-20% נוספים לאחר ניתוח והקרנות, בהתאמה. בסיכומו של דבר, 20% מהחולים השיגו את תוצא הסיום העיקרי, שנותר למשך 5, 6, 27 ומעלה או 46 ומעלה חודשים. כל החולים שענו על תוצא הסיום העיקרי סווגו עם מחלה בשלב M1b בעת ההתייצגות.

החוקרים מסכמים וכותבים כי גישה מולטי-מודאלית, עוקבת, עשויה להביא להיעלמות סימני מחלה בחולים נבחרים עם סרטן ערמונית גרורתי בעת האבחנה. הם קוראים לשקול להשתמש ביעד PSA לא-מדיד לאחר התאוששות טסטוסטרון בעת הערכת גישות חדשות בחולים עם מחלה גרורתית ולעבור ממטרת טיפול פליאטיבי לטיפול למטרת ריפוי.

Urology. 2017;102:164-172

לידיעה במדסקייפ