השינוי המרכזי בהנחיות החדשות מטעם ה-USPSTF (US Preventive Services Task Force) בנושא בדיקות סקר לסרטן ערמונית שמות דגש על חשיבות ההחלטה אם להשלים בדיקות אלו בכל מקרה לגופו בגברים בגילאי 55-69 שנים.

ההמלצות הקודמות של הארגון פורסמו בשנת 2012 וזכו לביקורת רבה, בעיקר מצד אורולוגים, שניבאו כי מקרי סרטן הערמונית יאובחנו בשלב מתקדם יותר וכי תחול עליה בתמותה עקב ממאירות זו.  כעת צוות המשימה שינה את הטון וטיוטת ההמלצות החדשה מסווגת גברים לשתי קבוצות גיל.

בגברים בגילאי 55-69 שנים, צוות המשימה מציע כי ישנו איזון הדוק בין התועלת והנזק האפשריים של בדיקות סקר המבוססות על בדיקת PSA. ההחלטה אם להשלים בדיקות סקר צריכה להתקבל בכל מקרה גלופו ויש לדון בנושא עם הרופאים. מדובר בהמלצה בסיווג C, שלפי הגדרות ה-USPSTF, משמעותה כי ישנה ודאות לפחות מתונה כי סך התועלת הוא קטן.

בגברים בגילאי 70 שנים ומעלה, פוטנציאל התועלת של בדיקות סקר המבוססות על בדיקת PSA אינו עולה על הנזקים ובגברים אלו אין להשלים בדיקות סקר לסרטן הערמונית (גיל הסף הופחת בעדכון זה, כאשר בעבר נקבע על 75 שנים ומעלה). מדובר בהמלצה D, שמשמעותה כי ישנה ודאות מתונה או גבוהה בסיכומו של דבר אין תועלת לצעד זה או שהנזקים עולים על התועלת.

לדברי צוות המשימה, בגברים מעל גיל 70 שנים, התועלת אינה עולה עוד על הסיכונים האפשריים. למעשה, ישנן עדויות כי בגברים מבוגרים סיכון גדול יותר לנזק. הם מוסיפים כי בגברים מבוגרים, סרטן הערמונית נוטה לגדול לאט יותר ואוכלוסיה זו צפויה שלא לסבול מההשלכות של גידולים אלו המתקדמים לאט, כאשר הטיפולים צפויים יותר לגרום נזק מאשר לסייע לחולים אלו.

המלצות אלו תקפות לכלל הגברים ללא סימנים או תסמינים של סרטן הערמונית. הן תקפות לגברים בסיכון ממוצע ולאלו בסיכון מוגבר, דוגמת אפריקאים-אמריקאים וגברים עם סיפור משפחתי של סרטן הערמונית. עם זאת, קיים חשש מפני הרחבת המלצה זו לשתי קבוצות אלו בסיכון גבוה. צוות המשימה מציין את ההעדר הבולט של עדויות להנחיית ניהול ספציפי של מטופלים אלו בסיכון גבוה. 

בשורה התחתונה, מההמלצות החדשות עולה כי על המטופלים לשקול תהליכי קבלת החלטות בשיתוף עם הרופא בכל הנוגע לנזק והתועלת של בדיקות סקר אלו לסרטן הערמונית והטיפולים במידה ותאובחן ממאירות. העדפות וגישות החולה הפרטני צריכות לשחק תפקיד חשוב בסוגיה זו.

מתוך הנחיות ה-USPSTF

לידיעה במדסקייפ