בגברים עם ממאירות ערמונית בסיכון בינוני ניתן לטפל בבטחה וביעילות בברכיתרפיה בלבד ללא צורך בקרינה חיצונית נוספת, כך עולה מתוצאות מחקר RTOG (Radiation Therapy Oncology Group), שהוצגו במהלך כנס ה-ASTRO (American Society for Radiation Oncology).
מדובר במחקר בשלב 3, רב-מרכזי, שנערך בארצות הברית וקנדה בין 2003-2012. היעד העיקרי של המחקר היה הערכת תוספת טיפול בהקרנות חיצוניות לברכיתרפיה וההשפעה על הישרדות ללא-התקדמות ובקרת ממאירות לאחר חמש שנים, בהשוואה לברכיתרפיה בלבד.
מדגם המחקר כלל חולים עם מדד גליסון של 7 וריכוז PSA עד 10 ולכן מדובר בממאירות ערמונית בסיכון בינוני בעלת פרופיל חיובי יותר. לחילופין, ריכוז PSA היה עשוי להגיע עד 20 אך מדד גליסון מתחת ל-7 במקרים אלו.
מדגם המחקר כלל 588 גברים, שחולקו באקראי לטיפ]ול משולב או לברכיתרפיה בלבד. בידי החוקרים הייתה נתונה ההחלטה באילו חלקיקים רדיואקטיביים לבחור, עם בחירה בין Pd-103 (Palladium-103) או I-125 (Iodine-125).
בגברים בקבוצת הטיפול המשולב ניתן טיפול בקרינה חיצונית לאגן במינון 45 Gy, לאחר מכן ברכיתרפיה. חציון משך המעקב אחר כלל החולים עמד על 6.7 שנים, ו-579 חולים היו זמינים להערכת התוצא העיקרי.
בשתי הקבוצות תועדו ממצאים דומים בהערכת העדר התקדמות במונחים של כשלון ראשון, בין אם ביוכימי או אחר, אך במרבית המקרים מדובר היה בכשל ביוכימי, כפי שניתן היה לצפות.
לאחר חמש שנים, שיעורי הישרדות ללא-התקדמות עמדו על 85% עם טיפול משולב לעומת 86% עם ברכיתרפיה בלבד.
שיעורי רעילות חדה בדרגה 2 ומעלה היו גם הם כמעט זהים בשתי הקבוצות (28% עם טיפול משולב ו-27% עם ברכיתרפיה בלבד). עם זאת, רעילות מאוחרת בדרגה 2 ומעלה הייתה נפוצה יותר עם טיפול משולב (53% לעומת 37%). רעילות חמורה הייתה מינימאלית ביותר בשתי הקבוצות.
מהממצאים עולה כי במרבית הגברים הללו אין מקום לתוספת הטיפול בהקרנות חיצוניות.
מתוך כנס ה-ASTRO
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!