בגברים עם רמות PSA (Prostate Specific Antigen) תקינות, לבדיקה רקטאלית לעיתים רחוקות יש ערך מוסף באבחנת סרטן ערמונית בעל משמעות קלינית, כאשר מנגד מדובר בבדיקה פולשנית ולא-נעימה, בעלת תועלת קטנה מאוד, כך עולה מתוצאות מחקר חדש, שפורסמו בכתב העת Current Medical Research and Opinion.
במסגרת מחקר ארצי, מבוסס-אוכלוסיה, נבחנו תכניות סקר למחלות ממאירות והשפעתן על תמותה עקב סרטן. בקבוצת הסקירה נכללו 38,340 גברים שהשלימו בדיקת PSA שנתית ובדיקה רקטאלית במהלך שלוש השנים הראשונות; הם המשיכו בבדיקות PSA למשך שנתיים נוספות, לסך כולל של חמש שנים. קבוצת הביקורת כללה משתתפים תחת טיפול סטנדרטי. המשתתפים היו במעקב למשך עד 13 שנים.
משתתפים עם ממצאים חריגים בבדיקה הופנו לרופא המטפל להשלמת ביופסיה.
החוקרים התמקדו בגברים שהשלימו את שתי בדיקות הסקירה במהלך שלוש השנים הראשונות. על-פי הנחיות ה-National Comprehensive Cancer Network Prostate Cancer Guidelines, הם הגדירו סרטן ערמונית משמעותי קלינית כגידול המלווה בריכוז PSA מעל 10 ננוגרם/מ”ל, מדד גליסון של 7 ומעלה, או שלב קליני של T2b ומעלה בגברים עד גיל 75 שנים.
במהלך אותה תקופה, הגברים השלימו 129,028 בדיקות PSA ו-124,694 בדיקות רקטאליות.
מבין בדיקות ה-PSA, 10,490 (8.1%) היו חריגות והובילו ל-3,422 ביופסיות (32.6% בדיקות חריגות). ביופסיות אלו זיהו 1,317 גברים עם סרטן ערמונית, מבין אלו, 680 (19.9%) הוגדרו כממאירויות ערמונית בעלות חשיבות קלינית.
מבין הבדיקות הרקטאליות, 9,362 היו חריגות (7.5%) וחשודות לסרטן ערמונית; בדיקות אלו הובילו ל-2,024 ביופסיות.
לכל שנת מחקר, הסיכוי להשלמת ביופסיה בגברים עם ממצא אבנורמלי בבדיקה רקטאלית בלבד היה נמוך יותר בהשוואה לסיכוי להשלמת ביופסיה בגברים עם רמות PSA חריגות בלבד.
הביופסיות שנבעו מבדיקה רקטאלית חריגה הובילו לזיהוי 616 גברים עם סרטן ערמונית, מבין אלו, 317 גברים אובחנו עם סרטן ערמונית בעל חשיבות קלינית.
מהנתונים עלה כי שיעורי אבחנת סרטן ערמונית עם בדיקה רקטאלית היו נמוכים יותר משמעותית, בהשוואה לשיעורי אבחנה על-רקע תוצאות חריגות בבדיקת PSA בלבד בכל שנה בנפרד, ובכלל התקופה, למעט השנה השניה.
החוקרים טוענים כי ממצאי המחקר מדגישים את עדיפות בדיקת PSA ככלי סקירה בלתי-תלוי לסרטן ערמונית בעל חשיבות קלינית, בהשוואה לבדיקה רקטאלית.
Curr Med Res Op. Published online July 4, 2016
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!