בדיקות PSA (Prostate Specific Antigen) מצויות כיום במגמת ירידה חדה בארצות הברית, אך אורולוגים מנסים ללמוד אם שימוש נבון יותר בבדיקת הסקר לסרטן ערמונית עשוי להוביל לשיפור בשימוש בבדיקה באמצעות שיפור דיוק זיהוי מחלה אגרסיבית.
החוקרים כללו במחקר גברים בגילאי 40-59 שנים שסיפקו דגימות דם בטרם חולקו באקראי במסגרת מחקר Physician’s Health Study, מחקר מבוקר-פלסבו, אקראי, להערכת אספירין וביתא-קרוטן ב-22,071 רופאים ממין זכר בארצות הברית, שהחל בשנת 1982, ולאחר מכן שונה למחקר פרוספקטיבי עם 30 שנות מעקב. רמות PSA בסיסיות היו זמינות עבור 234 משתתפים עם ממאירות ערמונית עתידית ו-711 ביקורות תואמות בגיל. 71 משתתפים שפיתחו ממאירות ערמונית קטלנית הותאמו ל-213 ביקורות. ניתוח סטטיסטי שימש להערכת יחס הסיכויים והשטח מתחת לעקומת ה-ROC (Receiver Operating Curve) לקשר בין רמות PSA ובין הסיכון לסרטן ערמונית קטלני.
חציון רמות PSA בקבוצת הביקורת עמד על 0.68, 0.88 ו-0.96 ננוגרם/מ”ל בגברים בגילאי 40-49, 50-54 ו-55-59 שנים, בהתאמה. הממצאים הצביעו על קשר בין הסיכון לסרטן ערמונית קטלני ובין רמות PSA בסיסיות בגיל העמידה: יחס סיכויים בהשוואת רמות PSA מעל אחוזון 90 אל מול רמות PSA בריכוז עד החציון עמד על 8.7 בגילאי 40-49, 12.6 בגילאי 50-54 ו-6.9 בגילאי 55-59 שנים.
החוקרים מדווחים כי בסיכומו של דבר, 82%, 71% ו-86% מהממאירויות הקטלניות אירעו בגברים עם PSA מעל החציון בגילאי 40-49, 50-54 ו-55-59 שנים, בהתאמה.
לסיכום, מהנתונים עולה כי רמות PSA בגיל העמידה מנבאות באופן משמעותי סרטן ערמונית קטלני בעתיד במדגם גברים בארצות הברית. הם ממליצים לשקול בדיקות סקר לפי ריבוד הסיכונים על-בסיס רמות PSA בגיל העמידה בגברים בגילאי 45-59 שנים.
J Clin Oncol. Published online June 13, 2016
הערת מערכת: אתם מוזמנים לראיון שקיימנו בנושא עם פרופ’ מצקין
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!