מאת ד”ר בן פודה-שקד
ממחקר חדש אשר פורסם בגיליון יולי של New England Journal of Medicine (NEJM) עולה כי טיפול מדכא-אנדרוגן (Androgen deprivation therapy, ADT) למשך ארבעה חודשים לפני ובמהלך טיפול קרינתי מביא לשיפור בשרידות במהלך מעקב בן עשר שנים בחולים עם סרטן ערמונית מוקדם ממוקם (בשלב T1b, T1c, T2a או T2b) המצויים בסיכון בינוני.
מטרת המחקר הייתה לקבוע שמא טיפול קצר טווח מדכא-אנדרוגן אשר ניתן לפני רדיותרפיה ובמהלכה מביא לשיפור בשרידות של חולים עם סרטן ערמונית מוקדם ממוקם. נכללו במחקר חולים עם סרטן ערמונית בשלב T1b, T1c, T2a או T2b, אשר הוקצו אקראית לקבל טיפול ברדיותרפיה בלבד או לחילופין יחד עם ארבעה חודשי ADT החל מחודשיים לפני הטיפול הקרינתי ועד להשלמת ארבעה חודשי טיפול. התוצא העיקרי במחקר נקבע כשרידות הכוללת.
בסך הכל, מדווחים החוקרים כי 1,979 חולים הוקצו אקראית בין השנים 1994 ו-2001, ומהם 992 הוקצו לרדיותרפיה בלבד ו-987 חולים הוקצו לטיפול המשולב. משך המעקב החציוני היה 9.1 שנים, ובתומו נמצא כי השרידות בקבוצת ה-ADT הייתה רבה יותר בהשוואה לקבוצת הרדיותרפיה בלבד (62% לעומת 57%; HR לתמותה בקבוצת הרדיותרפיה 1.17; p=0.03).
החוקרים מוסיפים כי התמותה הספציפית למחלה ירדה אף היא מ-8% ל-4% (HR, 1.87; p=0.001), וכי נצפתה עדיפות לטיפול המשולב גם ביחס ליעדים המשניים של המחקר. לדבריהם, ניתוח נתונים שבוצע על פי הערכת הסיכון של החולים הראתה כי התועלת מהטיפול הופיעה עבור אלו בסיכון בינוני, בעוד שעבור אלו בסיכון נמוך לא נצפתה השפעה מובהקת.
על סמך ממצאיהם אלו, מסכמים החוקרים כי עבור חולים עם סרטן ערמונית ממוקם מוקדם, קורס טיפולי קצר מדכא-אנדרוגן לפני ובמהלך רדיותרפיה עשוי להביא לשיפור השרידות ולהורדת התמותה הקשורה במחלה, כאשר התועלת האמורה נצפתה בחולים המצויים בסיכון בינוני, אולם לא בחולים המצויים בסיכון נמוך.
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!