מאת ד”ר בן פודה שקד
ממחקר חדש אשר פורסם בגיליון נובמבר של ירחון British Journal of Urology International (BJUI) עולה כי גברים קשישים הסובלים מסרטן ערמונית פרוגרסיבי עשויים להגיב לטיפול ב-Ketoconazole לאחר ניסיון טיפולי אחד לפחות בתכשיר מדכא אנדרוגן עם או ללא כמותרפיה.
על בסיס תוצאות עבודתם זו, מציעים החוקרים כי השימוש ב-Ketoconazole עשוי להוות גישה תרופתית שימושית עבור סרטן ערמונית העמיד לטיפולים מדכאי אנדרוגן. הם מוסיפים כי לאור פרופיל בטיחות טוב של התרופה, ניתן לשקול את השימוש בה בהקשר זה ובמיוחד בקרב חולים קשישים עם מחלה אינדולנטית.
החוקרים מציינים כי טיפול הורמונאלי מסוגל להביא לשליטה בגודל הגידול בלמעלה מ-90% מהחולים, וזאת ללא תלות באופני הטיפול השונים. עם זאת, כל החולים עם סרטן מתקדם של הערמונית מפתחים לדבריהם עמידות לטיפול המדכא אנדרוגן, ופחות מ-20% מראים שרידות של למעלה משלוש שנים. בעוד שחלק מהחולים צפויים להרוויח כתוצאה מטיפול כמותרפי, הרי שחולים קשישים עשויים שלא להתאים לעיתים לטיפול זה בשל תחלואה נלווית.
מחקרים קודמים הציעו כי Ketoconazole עשוי לשמש בהקשר זה, ולפיכך יישמו החוקרים גישה זו בקרב 37 גברים עם סרטן ערמונית העמיד לטיפול מדכא אנדרוגן וגיל חציוני של 75 שנים.
החוקרים מדווחים כי שלושים ואחד חולים סבלו ממחלה גרורתית, והשישה הנותרים הראו התקדמות ביולוגית של מחלתם. כל החולים טופלו ב-Ketoconazole במינון 200 מ”ג מדי שמונה שעות, עד אשר הופיעה תופעת לוואי רצינית או לחילופין עד התחלת התקדמות המחלה. המשך החציוני של הטיפול בתרופה ארך 21 שבועות.
על בסיס רמות ה-Prostate-specific antigen (PSA), הראו שני חולים (5%) תגובה מלאה, שישה (16%) הראו תגובה חלקית ו-13 חולים (35%) הראו מחלה יציבה. השרידות החציונית ללא התקדמות המחלה עמדה על 21.5 שבועות.
מבין 15 החולים עם עמידות לטיפול כמותרפי, שבעה הראו מידה של שליטה במחלה (תגובה מלאה, תגובה חלקית או מחלה יציבה).
באשר לתופעות הלוואי של הטיפול, מציינים החוקרים כי לא נצפו תופעות לוואי בדרגה 3 או 4, אולם היה צורך בהורדת מינון התרופה ב-27% מהחולים בשל אסתניה. תופעות לוואי שכיחות אחרות כללו הקאות (8%) וכאבי בטן (8%). לדברי החוקרים, תוצאותיהם אלו מאשרות את הסבילות הטובה של טיפול מתמשך במינונים נמוכים של Ketoconazole, אם כי גודל המדגם וההטרוגניות של אוכלוסיית החולים מגבילים את פירוש הממצאים בהקשר זה.
לאור זאת, החוקרים מתעתדים לערוך מחקר נוסף בהקצאה אקראית ובו ישוו את השימוש ב-Ketoconazole למעקב בלבד.
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!