מניתוח רטרוספקטיבי שהוצג בכנס השנתי של American Society for Clinical Pathology עולה כי לביופסית ערמונית ראשונה רגישות של כ-80%, שיעור דומה לזה של בדיקת PSA (Prostate-Specific Antigen) ראשונה.

למרות שהחוקרים מצאו כי הסגוליות של בדיקת PSA הייתה כ-50%, 96% מהנבדקים שאובחנו כחולי סרטן ערמונית לפי ביופסיה עברה ביופסיה רק בשל ערכי PSA מוגברים.

החוקרים קבעו כי PSA הינו סמן מצוין לסרטן ערמונית, מאחר שלבדיקה רגישות דומה לזו של ביופסית ערמונית ראשונה והינה פחות פולשנית עם שיעורי תחלואה נמוכים יותר.

ממצא חשוב נוסף הוא שבחלק מהחולים בהם תשובת הביופסיה הראשונית הייתה שלילית אך עם רמות PSA גבוהות באופן עקבי (כ-22%) אובחנו כחולי סרטן ערמונית לאחר ביופסיה שנייה, שלישית או רביעית.

מחקרים קודמים מצאו כי הרגישות של בדיקת PSA נעה סביב 85%, וכי לעיתים הבדיקה עשויה אף לפספס סרטן ערמונית בדרגה גבוהה. מממצאים אלו עולה כי הדרך המהימנה ביותר לזיהוי סרטן ערמונית היא ביופסיה.

במטרה לבחון זאת, החוקרים ערכו ניתוח רטרוספקטיבי של כל המשתתפים עם ערכי PSA מוגברים ואבחנת סרטן ערמונית בין 2000 עד 2007. מבין 1665 המשתתפים שעברו ביופסיה של הערמונית, ב-232 תועדו ערכי PSA מוגברים באופן עקבי ובוצעו לפחות שתי ביופסיות. מבין החולים שעברו ביופסיה בחשד לסרטן הערמונית, 3% עברו שלוש ביופסיות ובחולה אחד נערכו ארבע ביופסיות, טרם התקבלה אבחנה נכונה של סרטן ערמונית. מבין החולים בהם נערכו לפחות שתי ביופסיות של הערמונית, ב-85% מדד גליסון נע בטווח 6-7, אך ב-10% מדדי גליסון היו גבוהים יותר.

משמעות הממצאים היא כי ייתכנו מקרים של סרטן ערמונית אגרסיבי שלא יאובחנו בבדיקת ביופסיה. בחלק מהמקרים, הסיבה היחידה בגינה נערכה למעלה מביופסיה אחת בחולים עם מדדי גליסון גבוהים הייתה בשל ערכי PSA גבוהים.

החוקרים לא יודעים לספק הסבר לממצא לפיו ביופסיה ראשונה של הערמונית עשויה לפספס אבחנת ממאירות במקרים רבים.

החוקרים מצאו כי כל החולים עם ערכי PSA של 40 ננוגרם למ”ל אובחנו עם סרטן ערמונית. לדבריהם, בנוכחות ערכי PSA גבוהים מאוד ייתכן כי מעל 20 ננוגרם למ”ל אך ביופסיה שלילית, ייתכן כי יש מקום לשוב על בדיקת PSA לעיתים קרובות יותר, ולא להסתפק בבדיקה אחת לשנה.

ייתכן כי בחולים אלו יש מקום לחזרה על בדיקת PSA ועריכת ביופסיה נוספת, לאור הרגישות של ביופסיה ראשונה.

החוקרים מתכוונים להרחיב את המחקר כך שיכלול חולים נוספים.

American Society for Clinical Pathology (ASCP) 2010 Annual Meeting

לידיעה במדסקייפ