יש לשקול ניתוח הצלה בחולים עם סרטן ערמונית ממושך לאחר שעברו רדיותרפיה מוגדרת, מדווחים חוקרים בגיליון אפריל של The Journal of Urology.

על פי נסיון של 30 שנה, ניתן לצפות לשרידות משמעותית ללא התקדמות המחלה ושרידות ללא מחלה לאחר ניתוח הצלה לסרטן הערמונית שחזר לאחר רדיותרפיה.

למשך זמן רב היתה אי הסכמה עם השימוש בניתוח הצלה בחולים שנבחרו בקפידה, כותב ד”ר וורד מווירג’יניה ושותפיו.

דיווחים על תוצאות עם ניתוח הצלה ב-199 חולים עם סרטן ערמונית שהוכח בביופסיה לאחר רדיותרפיה, כולל 138 אשר עברו כריתת ערמונית רטרופובית ו-61 שעברו ציסטופרוסטטקטומי.

שרידות ל-10 שנים היתה 65%. שרידות ללא התקדמות ושרידות סרטן ספציפי בכל החולים לאחר ניתוח היתה 7.8 ו-12.2 שנים, בהתאמה.

חולים שעברו כריתה רטרופובית הצליחו טוב יותר מאלו שעברו ציסטופרוסטטקטומי. שרידות סרטן ספציפי ל-10 שנים היתה 77% לכריתה רטרופובית לעומת 38%, ושרידות ממוצעת ללא התקדמות היתה 8.7 שנים לעומת 4.4 שנים, בהתאמה.

מדד גליסון ומצב פתולוגי של הגידול היו סמנים משמעותיים לשרידות ללא התקדמות ושרידות סרטן ספציפי. PSA בסרום לפני הניתוח, מצד שני, היה בעל ערך פרוגנוסטי נמוך ובחלק מהמקרים עלול להיות קונטראינטואיטיבי.

הנתונים גם הראו כי אחוזי תחלואה, כולל עצירות שהשתפרה עם הזמן. אצירת שתן השתפרה מ-43% ל-56% לאחר ניתוח הצלה, עם תוספת של 20% הזקוקים לפד אחד או פחות ליום.

הסיבוך הנפוץ ביותר היה אקסטרווזציית שתן וכוויצת צוואר השלפוחית שהתרחשו ב-15% ו-22% מהחולים, בהתאמה.

ניתוח הצלה לאחר טיפול ראשוני בסרטן הערמונית עם רדיותרפיה היא אפשרות ישימה למספר גדל של גברים בריאים צעירים.

גברים עם תוחלת חיים של 10 שנים ויותר וגידול מקומי המתאימים לניתוח רטרופובי הם אלו שיפיקו את התועלת הרבה ביותר מניתוח הצלה. חולים אלו יוכלו לשמש כמקור השוואה לטיפולים חדשים יותר.

J Urol 2005;173:1156-1160

לידיעה במדסקייפ