בשנים האחרונות חלה עלייה מתמדת במספר ההריונות בקרב נשים מעל גיל 35, תופעה המכונה היריון בגיל מבוגר. הריונות אלו נחשבים בסיכון גבוה יותר לסיבוכים, ובמיוחד לרעלת הריון ולעיכוב בגדילה תוך־רחמית של העובר. למרות קיומם של כלי סקר בשליש הראשון להריון, יכולת החיזוי שלהם מוגבלת והם אינם מצליחים לנבא במדויק מי מהנשים אכן תפתח סיבוכים.

המחקר בחן גישה חדשנית לניבוי סיבוכים בהריון בנשים בגיל מבוגר. במחקר נכללו 420 נשים הרות מעל גיל 35 עם הריונות יחיד, שעברו בין 20 ל־24 שבועות להריונן בדיקות דם לשלושה סמנים הורמונליים המבטאים את תפקוד השליה (hCG, PAPP-A , ויחס sFlt-1/PlGF). בנוסף, נערכה בדיקת אולטרסאונד דופלר למדידת מדד התנגודת לזרימה בעורקי הרחם (UtA-PI), שהיא מדד לזרימת הדם אל השליה.

תוצאות המחקר חשפו כי בערך כ־20% מהנשים הללו פיתחה בהמשך ההיריון רעלת או עיכוב גדילה. בנשים אלו כבר באמצע ההיריון נמצאו סימנים מוקדמים ברורים: רמות hCG גבוהות מהממוצע, ירידה משמעותית ברמות PAPP-A , יחס sFlt-1/PlGF מוגבר ותנגודת גבוהה לזרימה בעורי הרחם. כאשר שולבו המדדים ההורמונליים והדופלר יחדיו, יכולת הניבוי עלתה משמעותית – הדיוק (AUC) עלה מ־0.62 במודל המבוסס על נתונים קליניים בלבד ל־0.80 במודל המשולב. יתרה מזאת, ניתוח נוסף הראה כי השיטה החדשה לא רק משפרת את הזיהוי של הריונות בסיכון, אלא גם מפחיתה התערבויות מיותרות אצל נשים בסיכון נמוך.

החוקרים מסכמים כי שילוב בדיקות דם עם בדיקת דופלר בעורקי רחם באמצע ההריון מספק כלי חזק ואמין לניבוי מוקדם של סיבוכי הריון בנשים בגיל מבוגר. המשמעות הקלינית ברורה: שילוב בדיקות אלו בשגרה עשוי לאפשר התערבות מוקדמת כמו מתן אספירין למניעה, ניטור דם תכוף יותר ובדיקות גדילה לעובר, ובכך להפחית תחלואה לאם וליילוד ולשפר את סיכויי ההיריון להסתיים בבטחה.

למאמר

ד”ר נורה גורכד שפסו, מומחית במיילדות, בגינקולוגיה ובאולטרסאונד, התמחות על בפריון ובהפריה חוץ גופית, רופאת אסתטיקה אינטימית תפקודית