מנתונים חדשים ממחקר IPAC (Investigation of Pregnancy Associated Cardiomyopathy) עולה כי למרות שמרבית הנשים עם קרדיומיופתיה לאחר-לידה צפויות להחלמה מלאה בתוך שנה מהלידה ולאחר טיפול מקובל לאי-ספיקת לב, באלו עם הפרעה חמורה בתפקוד חדר שמאל ורימודלינג משמעותי בביקור הראשון קיים סיכון מוגבר לאירועים קרדיווסקולאריים עתידיים.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי קרדיומיופתיה סביב הלידה הינה גורם משמעותי לתחלואה ותמותה אימהית. במסגרת המחקר הנוכחי הם ביקשו לבחון את ההחלמה של מקטע הפליטה של חדר שמאל והתוצאות הקליניות בנשים אלו.
מדגם המחקר כלל 100 נשים עם אבחנה של קרדיומיופתיה סביב לידה עד שנה אחת לאחר הלידה. מקטע הפליטה של חדר שמאל נקבע על-פי בדיקת אקו-לב בתחילת המחקר, לאחר חודשיים, שישה חודשים ושנה אחת מהלידה. החוקרים בחנו את שיעורי ההישרדות ללא אירועים קרדיווסקולאריים מג’וריים (תמותה, השתלה או מכשיר LVAD). גורמים המנבאים את התוצאות, בפרט מוצא, מדדי הפרעה בתפקוד חדר שמאל ורימודלינג בקבלה, נבחנו בניתוח חד-משתני ורב-משתני.
המדגם כלל משתתפים בגיל ממוצע של 30 שנים, כאשר 88% טופלו בחסמי ביתא ו-81% טופלו במעכבי ACE או ARB (Angiotensin Receptor Blocker). מקטע הפליטה של חדר שמאל בתחילת המחקר עמד על 0.35, 0.51 לאחר שישה חודשים ו-0.53 לאחר שנה אחת. לאחר שנה, 13% מהמשתתפות אובחנו עם אירוע מג’ורי או קרדיומיופתיה חמורה ועיקשת, עם מקטע פליטה של חדר שמאל נמוך מ-35% וב-72% תועד מקטע פליטה של חדר שמאל של 50% ומעלה. מקטע פליטה התחלתי נמוך מ-30%, קוטר חדר שמאל בתום הדיאסטולה של 6.0 ס”מ ומעלה, גזע שחור והתייצעות שישה שבועות לאחר הלידה נקשרו עם מקטע פליטה נמוך יותר לאחר שנה אחת.
אף אחת מהנשים עם מקטע פליטה בסיסי נמוך מ-30% וקוטר חדר שמאל בסוף דיאסטולה של 6.0 ס”מ ומעלה לא החלימה לאחר שנה מהלידה, בעוד ש-91% מאלו עם מקטע פליטה בסיסי של 30% ומעלה וקוטר חדר שמאל בתום דיאסטולה של מתחת ל-6.0 ס”מ, החלימו בסופו של דבר.
החוקרים מסכמים וכותבים כי במדגם הנוכחי של נשים עם קרדיומיופתיה לאחר לידה, מרבית הנשים החלימו בסופו של דבר; עם זאת, ב-13% נשים תועדו אירועים מג’וריים או קרדיומיופתיה חמורה ועיקשת. בנשים שחורות תועדה הפרעה גדולה יותר בתפקוד חדר שמאל בקבלה ולאחר שישה חודשים ושנה מהלידה. הפרעה חמורה בתפקוד חדר שמאל ותהליכי רימודלינג משמעותיים יותר בתחילת הדרך לוו בשיעורי החלמה נמוכים יותר.
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!