על פי סקירה סיסטמטית של מחקרים קיימים, שפורסמה בגיליון מאי של Journal of the American Medical Association, ההליך הניתוחי הידוע כאפיזיוטומי או פיום ערווה, המבוצע ב- 35% מהנשים בארה”ב שעוברות לידות וגינה, לרוב לא מספק יתרונות.

בנוסף, מצאו החוקרים כי בחלק מהמקרים שימוש שגרתי באפיזיוטומי גורם יותר נזק לאם מאשר הימנעות מהליך זה. אפיזיוטומי הוא חתך שנעשה בונרתיק במהלך הלידה. מטרתו בדרך כלל היא להקל על חומרת הקריעה הספונטנית אשר מתרחשת לעיתים במהלך הלידה ולאפשר תיקון אנטומי תקין. ניתן לבצע את ההליך גם במקרים בהם בטיחות התינוק בסכנה ויש ללדת במהרה. המחקר מדבר על שימוש שגרתי בלבד ולא על חירום.

בלידות שגרתיות, נמצא כי נשים שלא עברו אפיזיוטומי חוו פחות כאב וללא יותר או פחות סיכון לסיבוכי החלמה. בנוסף, ההוכחות מראות כי אפיזיוטומי לא הגן על הנשים מפני אי שליטה במתן שתן או צואה או צניחת אגן בשלושת החודשים הראשונים לאחר הלידה.

הספרות מציעה כי התוצאות עם קריעות ספונטניות טובות יותר מאפיזיוטומי, אומרת ד”ר קתרין הרטמן. היא ציינה כי נשים הן בסבירות גבוהה לסבול מסוגים חמורים של קריעות, מהנרתיק לפי הטבעת כשהן עוברות אפיזיוטומי.

על האם לעתיד לדבר עם הרופא שלה לגבי רצונותיה בנושא לפני הלידה, כיוון שבחדר הלידה יהיה כבר מאוחר מידי לשוחח בנושא.

המאמר מ-JAMA מסכם כי כל יתרון אפשרי של ההליך אינו עולה על העובדה כי לנשים רבות יהיו פחות פציעות ללא החתך הניתוחי. אפיזיוטומי לא מספק יתרונות במונחים של מניעת אי שליטה בצרכים והפחתה בתיפקוד מיני לקוי. למעשה, נשים שעברו אפיזיוטומי הן בסבירות גבוהה יותר לחוות כאב במהלך משגל.

הרציונל מאחורי האפיזיוטומי הוא כי ביצוע ההליך מונע פציעות רציניות יותר לאם. בעבר חשבו כי חתך מכוון יחלים מהר יותר ועם פחות סיבוכים מחתך ספונטני.

בשנות ה-30 ההליך הפך נפוץ. גם כיום נשאר נפוץ, ומתבצע ביותר ממליון מתוך 4.2 מליון הלידות בעולם כל שנה. בקרב אימהות בפעם ראשונה, 70%-80% עוברות אפיזיוטומי.

במיילדות המודרנית אפיזיוטומי הוא חלק מ”החבילה”. כמו גם אנסטזיה ומלקחיים, אשר ירדו בעקבות הבנה מדעית מתקדמת יותר. אך למרות זאת, הרבה רופאים אשר הורגלו לבצע אפיזיוטומי, אינם מעוניינים להשתנות.

לידיעה בדוקטור’ס גייד