מהם שיעורי האשפוזים או הבדיקות החוזרות במטופלים שסבלו מאי ספיקת לב, אוטם שריר הלב או דלקת ריאות ב-30 הימים שלאחר האשפוז הראשוני? מחקר חדש מצא כי אשפוז מחדש בטווח של 30 יום לאחר האשפוז הראשוני היה שכיח למדי ונגרם בשל תלונה דומה לאשפוז המקורי ללא תלות בגיל, מין או מוצא המטופלים.

החוקרים עומדים על החשיבות של הורדת שיעור האשפוזים החוזרים לאחר מקרים אלה, ומטרתם היתה לאסוף מידע נוסף על האבחונים באשפוזים החוזרים, עיתוי האשפוז החוזר והקשר בין גיל, מין ומוצא המטופלים לאשפוזים החוזרים. הם ניתחו מידע מתביעות מדי קייר כדי לזהות תבניות ומאפיינים באשפוזים חוזרים של מטופלים ב-30 יום לאחר שאושפזו בבית החולים בשל אי ספיקת לב (HF) , אוטם שריר הלב (MI) או דלקת ריאות. אבחון בעת האשפוז מחדש נעשה באמצעות חלוקה קטגורית של מדיקייר למצב החולה. החוקרים בחנו את אחוז האשפוזים מחדש בכל יום בטווח של 30 יום מהשחרור (0-30) וכן את האבחנות הנפוצות בימים 0-3, 4-7, 8-15 ו-16-30 לאחר האשפוז. כמו כן נבדק הזמן הממוצע עד לאשפוז מחדש עבור האבחנות הנפוצות, והקשר בין המאפיינים הדמוגרפיים של המטופל, האבחון בעת האשפוז מחדש והעיתוי של האשפוז.

החוקרים מצאו כי בין 2007-2009 היו 329,308 אשפוזים בטווח של ה-30 יום מעת האשפוז הראשוני של 1,330,157 מטופלים עם אי ספיקת לב (24.8%), 108,992 מתוך 548, 834 שסבלו מהתקף לב חריף (שיעור של 19.9%) וכן 214,239 אשפוזים מחדש בטווח של 30 יום מתוך 1,168,624 שסבלו מדלקת ריאות (18.3%). שיעור האשפוז מחדש בשל אותו מצב רפואי היתה 35.2% עבור HF, 10% עבור MI וכ-22% עבור דלקת ריאות. רב האשפוזים מחדש קרו תוך 15 יום מהאשפוז הראשוני;   61% עבור קבוצת ה-HF, כמעט 68 אחוזים מאלה שסבלו מ-MI, וכן  62% מקבוצת דלקת הריאות. עיתוי האשפוז מחדש הממוצע ל-30 יום היה 12 יום במטופלים שאושפזו בראשונה עם HF, 10 ימים לאלו שאושפזו תחילה עם MI חריף ו-12 שאושפזו תחילה עם דלקת ריאות. נראה שלא היה הבדל ניכר בעיתוי האשפוז או באבחנה החוזרת בין מטופלים בני מין, גיל או מוצא שונה.

החוקרים מסכמים כי בין מטופלים שקיבלו החזר ממדיקייר עבור אשפוז בשל HF, MI חריף או דלקת ריאות, אשפוז מחדש בטווח של 30 יום לאחר האשפוז הראשוני היה שכיח למדי ונגרם בשל תלונה דומה לאשפוז המקורי ללא תלות בגיל, מין או מוצא המטופלים.

 לתקציר המחקר

JAMA. 2013;309(4):355-363