למרות שכיחותו, קיים קושי באבחנה ואי אחידות לגבי המלצות ושימוש באפשרויות הטיפוליות. בחלק גדול מהמקרים, הרפלוקס הקיבתי-ושטי הוא לא חומצי (non acidic) ובמקרים אלו אין מקום לטיפול סותר חומצה. לרוב, הפתרון הינו הרגעת ההורים וארוחות קטנות יותר בתדירות גדולה יותר. חשוב לציין שטיפול סותר חומצה אינו חף מתופעות לוואי.

ה- DELPHI CONCENSUS עסק בפערים שקיימים בהמלצות הטיפוליות ברפלוקס הקיבתי-ושטי ובמחלת הרפלוקס, ומטרתו הייתה להגיע להסכמות בנוגע ל-18 הצהרות הנוגעות באבחנה ובטיפול. הפאנל, שכלל מומחים לגסטרואנטרולוגיה בילדים, ציין שחוסר ההכרה עם ההמלצות וההנחיות המקובלות מוביל, לעיתים קרובות, לטיפול מיותר, וגם לחוסר אחידות בניהול המצב השכיח. חברי הפאנל הגיעו להסכמה מלאה בנוגע לאבחון, המלצות וטיפול ברפלוקס ושט-קיבלה ובמחלת הרפלוקס הקיבתי ושטי, ואלו עיקרן:

• רפלוקס מחולק לחומצי/חומצי קל/לא חומצי. קיים קושי להבדיל בין מצבים אלו קלינית, ובדיקות פולשניות דוגמת PH-מטריה אינן בשימוש נרחב. יש להשתמש בהן רק במצבים בהם אישוש האבחנה הוא הכרחי.
• רפלוקס בילודים יונקים אינו סיבה להפסיק הנקה. הסמכת חלב האם מועדפת על פני הפסקת הנקה. יש צורך בהתחקות אחר טיפול הולם לילודים יונקים עם רפלוקס לא חומצי/חומצי קל.
• רופאים לעיתים נדרשים על ידי הורים לטפל תרופתית ברפלוקס שאינו חומצי. היעילות והבטיחות היחסיים של סותרי חומצה אינם מהווים סיבה מוצדקת לטיפול תרופתי רפלוקס לא חומצי.
• ניתן להשתמש בProton Pump Inhibitor (PPI) כנסיון טיפולי לתקופה מוגבלת בת עד שמונה שבועות במינון 1-2 מ”ג/ק”ג/יממה היה ויש חשד לרפלוקס חומצי. אין תמיכה בספרות לשימוש בפרוקינטיקה למצב רפואי זה.
• בילודים הניזונים מפורמולה, הסמכת כלכלה הוכחה כיעילה ובעלת פרופיל בטיחות מצוין.
• רכיבים מאצות ים (אלגינט) מהווה אפשרות טיפולית לרפלוקס לא חומצי/חומצי קל, ונדרש מחקר נוסף לגבי יעילותו.

הערות עורך ילדים, ד”ר זיו:

מתפקידם של רופאי הילדים לאבחן, להסביר ולהרגיע הורים לילדים עם רפלוקס כאשר המצב מתנהג באופן פיזיולוגי, ומאידך לשקול טיפול במקרים בהם קיים רושם לאסופגיטיס. תקשורת טובה ומתן הסבר להורים על המהלך הצפוי ועל מצבים בהם נשקל טיפול יאפשרו לנהל מקרים אלו ללא צורך בהתערבויות מיותרות.

למחקר