שברי מאמץ בבני נוער העוסקים בספורט תחרותי עם physis פתוחה (Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc)

עד כה לא נערכו מחקרים שהוקדשו לבדיקה בלעדית של שברי מאמץ בקרב ספורטאים תחרותיים בעלי מערכת שלד שעדיין אינה בוגרת. מטרת בחינת שורת המקרים שפורסמה לאחרונה היתה לתאר מאפיינים יחודיים של שברי מאמץ בקבוצת נבדקים זו, תוך התייחסות לסוג הספורט, לאבחנה ולתוצאות הטיפול.

במחקר השתתפו 19 ילדים ומתבגרים שנמצאו בהם בסך-הכל 21 שברי מאמץ. תקופת המעקב הממוצעת עמדה על 4.83 שנים (עם סטית תקן של 2.69 שנים), והגיל הממוצע של הנבדקים בעת האבחון עמד על 14.04 שנים (עם סטית תקן של 4.7 שנים).

הגפיים התחתונות הן שהושפעו ברוב המקרים. בקרב הספורטאים בני הנוער, ספורט הקשור בפיתוח סבולת נמצא כגורם הגדול ביותר לשברי מאמץ באזור עצמות ה-metatarsal, ואילו מקצועות ספורט המחייבים עצירה פתאומית במהירות גבוהה נמצאו כמעלים את הסיכון לשברים אלה באזור ה-tibial diaphysis (ערך P=0.0322).

רוב שברי המאמץ (20 מתוך 21) שנכללו במחקר טופלו באופן שמרני באמצעות הפחתת המאמץ בפעילות הספורטיבית במשך תקופה ממוצעת של 6.73 שבועות (עם סטית תקן של 2.91 שבועות). החלמה מלאה הושגה ב-14 מקרים.

אולם, ב-7 מקרים לא העלה הטיפול תוצאה משביעת רצון. רוב החולים שבהם נמשכו הסימפטומים לאורך תקופה ארוכה סבלו משברי מאמץ ב-tibia והם עסקו במקצועות ספורט המחייבים עצירות פתאומיות תכופות.

החוקרים מסכמים כי שברי מאמץ באתלטים, שבהם מערכות השלד עדיין אינן בוגרות, יוצרים תמונה קלינית שאיננה מאפשרת השגת תוצאה מיטבית במתן הטיפול. לכן, הם ממליצים על מתן אבחנה מעמיקה בשלב מוקדם (כולל שימוש ב-MRI) ועל טיפול עקבי כאשר ההיסטוריה הרפואית של החולה והתמונה הקלינית שלו עלולות להעיד כי הוא סובל משבר מאמץ. 

 Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2005 Dec 3;:1-7

תגובות רוצה להצטרף לדיון?

אין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!

מאמרים

הגישה המקובלת בטיפול בפציעות במפרק אקרומיוקלויקולרי (Orthop Res Rev) – והערות ד”ר פנסקי, עורך אורתופדיה

הגישה המקובלת בטיפול בפציעות במפרק אקרומיוקלויקולרי (Orthop Res Rev) – והערות ד”ר פנסקי, עורך אורתופדיה

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|22/10/2024

מטרת הסקירה שפורסמה ב-Orthopedic Research and Reviews היתה להציג אסטרטגיות טיפוליות בפריקות של המפרק האקרומיוקלוויקולרי (ACJ) ולהאיר טעויות ומכשולים בתהליך האבחנה ובבחירת הטיפול. ד”ר אבי פנסקי משתף את הסקירה ומוסיף מהערותיו.

אפשרויות טיפול בנוירומה על שם מורטון (Am Fam Physician) – והערות ד”ר פנסקי, עורך אורתופדיה

אפשרויות טיפול בנוירומה על שם מורטון (Am Fam Physician) – והערות ד”ר פנסקי, עורך אורתופדיה

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|15/10/2024

נוירומה על שם מורטון פירושה הגדלה שפירה של העצב הנמצא בדרך כלל בין עצמות המסרק 3-4 בכף הרגל. מטרת מאמר זה הייתה להעריך מהי היעילות של הזרקת סטירואידים במורטון נוירומה, ולבחון מהי היעילות של הטיפול הכירורגי על פי סקירת ספרות בהתאם לכללי קוקריין. ד”ר אבי פנסקי משתף את המאמר ומוסיף מהערותיו.

טיפול ניתוחי לעומת טיפול שמרני בתלישות של גידי המסטרינגס מקורבים (NEJM Evid) – והערות ד”ר פנסקי, עורך אורתופדיה

טיפול ניתוחי לעומת טיפול שמרני בתלישות של גידי המסטרינגס מקורבים (NEJM Evid) – והערות ד”ר פנסקי, עורך אורתופדיה

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|29/08/2024

מאמר חדש שפורסם ב-NEJM Evidence קורא תיגר על התפיסה המקובלת המתמקדת בטיפול כירורגי לפציעות תלישה של גידי ההמסטירינגס המקורבים. ד”ר פנסקי משתף את המאמר, ומוסיף מהערותיו.

צליעה בילדים (Pediatr Rev) – והערות ד”ר אבי פנסקי, עורך אורתופדיה

צליעה בילדים (Pediatr Rev) – והערות ד”ר אבי פנסקי, עורך אורתופדיה

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|13/08/2024

צליעה בילדים היא סיבה שכיחה לפנייה לחדרי מיון, והאבחנה המבדלת במקרים אלו רחבה למדי: הסיבה עשויה להיות מולדת, דלקתית, זיהומית, חבלתית, נאופלסטית ואידיופאתית. ד”ר פנסקי משתף מאמר מ-Pediatrics in Review הסוקר את שיטות האבחון השונות, ומוסיף מהערותיו.

טיפול נוגד קרישה במטופלים בהם בוצע קיבוע ללא תנועה בגפה תחתונה (Lancet) – והערות ד”ר אבי פנסקי, עורך אורתופדיה

טיפול נוגד קרישה במטופלים בהם בוצע קיבוע ללא תנועה בגפה תחתונה (Lancet) – והערות ד”ר אבי פנסקי, עורך אורתופדיה

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|04/08/2024

מטופלים בהם בוצע קיבוע ללא תנועה (Immobilization) של גפה תחתונה בשל חבלה, נמצאים בדרגת סיכון גבוהה ללקות בפקקת וורידית סימפטומטית (Symptomatic venous thromboembolism – SVTE).
טיפול נוגד קרישה מוריד משמעותית את הסיכון ללקות ב SVTE. אין עדיין קונצנזוס לגבי במי מהמטופלים מומלץ טיפול כזה. ד”ר פנסקי משתף מאמר מ-LANCET שמציע שינוי בנוהל הקיים בטיפול בנוגדי קרישה במטופלים בהם בוצע קיבוע  גפה תחתונה בשל טראומה – השימוש בדירוג TRIP(cast), המאפשר טיפול באוכלוסייה הנמצאת בסיכון גבוה בלבד.

כניסת צוות רפואי

הכניסה לאתר מותרת אך ורק לצוות הרפואי

לקבלת קוד אימות לנייד ולמייל, יש למלא את כתובת המייל ואת מספר הטלפון שלך

עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן