רקע

מאחר שהיכולת הקלינית לאבחן את מחלת פרקינסון, בעיקר בשלבים הראשונים של המחלה, אינה מושלמת, מספר גדל של מרכזים רפואיים באירופה עושה שימוש קליני ב- Dopamine transporter (DAT) SPECT . אולם, אבחנה של מחלת פרקינסון בהתבסס על ממצאי ה- DAT SPECT לא עברה עד כה תיקוף נוירופתולוגי הולם.

מטרת העבודה היתה להעריך את תפקיד ה- DaTSCAN באבחנה של מחלת פרקינסון.

שיטות

בהסתמך של ערכי הרגישות והייחודיות שהושגו בשני המחקרים שהובילו לאישור FDA לשימוש ב- DaTSCAN לאבחון מחלת פרקינסון, בוצעו חישובים על מנת להעריך את הדיוק של האבחנה הקלינית תוך שימוש בממצאי ה- DaTSCAN כתקן.

תוצאות

במחלת פרקינסון מוקדמת, אבחנה קלינית אפשרית או סבירה של המחלה היא בעלת רגישות של 98% וייחודיות של 67%. הייחודיות עלתה ל- 94% לאחר שהאבחנה הקלינית הפכה מבוססת. הדיוק הכללי של האבחנה הקלינית הוא 84% במחלת פרקינסון מוקדמת ו- 98% בשלבים מאחרים יותר. הדיוק של האבחנה הקלינית זהה מתמטית לדיוק האבחוני של ה- DaTSCAN.

מסקנות

בהעדר תיקוף נוירופתולוגי, הדיוק הכללי של האבחנה הקלינית של מחלת פרקינסון גבוה מאוד וזהה מתמטית לדיוק של ה– DaTSCAN, ולכן מעורר שאלה לגביי השימוש בשיטה זו ככלי אבחוני מבחינה מעשית.   

Fuente-Fernandez R. Role of DaTSCAN and clinical diagnosis in Parkinson disease. Neurology 2012;78:696-701.

הצעות לקריאה נוספת:

Marshall VL, Reininger CB, Marquardt M, et al Parkinson’s disease is overdiagnosed clinically at baseline in diagnostically uncertain cases: a 3-year European multicenter study with repeat [123I]-FP-CIT SPECT. Mov Disord 2009;24:500-508.

Hughes AJ, Daniel SE, Kilford L, et al. Accuracy of clinical diagnosis of idiopathic Parkinson’s disease: a clinico-pathological study of 100 cases. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1992;55:181-184.

Tolosa E, Borght TV, Moreno E; DaTSCAN Clinically Uncertain Parkinsonian Syndromes Study Group. Accuracy of DaTSCAN(123I-Ioflupane) SPECT in diagnosis of patients with clinically uncertain parkinsonism: 2-year follow-up of an open-label study. Mov Disord 2007;22:2346-2351.

Hughes AJ, Daniel SE, Ben-Shlomo Y, et al. The accuracy of diagnosis of parkinsonian syndromes in a specialist movement disorder service. Brain 2002;125:861-870.

Eerola J, Tienari PJ, Kaakkola S, et al. How useful is [123I] beta-CIT SPECT in clinical practice? J Neurol Neurosurg Psychiatry 2005;76:1211-1216.