כאבי מחזור (דיסמנוריאה) הם אחת הבעיות הגינקולוגיות הנפוצות ביותר בקרב נשים בגיל הפוריות, ולעיתים קרובות אינם מקבלים אבחנה מדויקת. במצבים רבים מטופלות מקבלות טיפול סימפטומטי בלבד, מבלי להתייחס לגורמים מבניים ברחם שיכולים להשפיע על עוצמת הכאב. מחיצת רחם (Uterine Septum) היא המום המולד השכיח ביותר במבנה הרחם, ונקשרה בעבר בעיקר עם סיבוכי פריון, הפלות חוזרות ולידות מוקדמות. עם זאת, עד כה נבדקה מעט מאוד השפעתה האפשרית על כאבי מחזור.

המחקר בחן אם קיים קשר בין נוכחות מחיצת רחם לבין דיסמנוריאה, ואם כריתה היסטרוסקופית של המחיצה עשויה לשפר את חומרת הכאבים. במחקר השתתפו 124 נשים עם אי־פריון ראשוני, מתוכן 50 עברו כריתת מחיצת רחם בהיסטרוסקופיה, ו-74 נשים ללא ממצאים ברחם שימשו כקבוצת ביקורת. חומרת הכאב הוערכה באמצעות סולם אנלוגי חזותי (VAS) לפני ההתערבות, ולאחריה – בחלוף שלושה ושישה חודשים.

התוצאות הראו כי נשים עם מחיצת רחם סבלו יותר מדיסמנוריאה עוד לפני ההתערבות: ציון ה-VAS הממוצע עמד על 4.6 לעומת 3.2 בקבוצת הביקורת, ושיעור הדיסמנוריאה הבינונית־קשה היה 52% לעומת 17.5%. לאחר כריתת המחיצה נצפתה ירידה מובהקת בחומרת הכאב – ממוצע ה-VAS ירד ל־3.4 כעבור שלושה חודשים ול־3.1 לאחר שישה חודשים. גם שיעור השימוש במשככי כאבים ירד באופן משמעותי (מ־64% מהנשים לפני ההתערבות ל־40% בלבד לאחר חצי שנה). עם זאת, לא נמצא קשר מובהק בין עומק המחיצה לבין עוצמת הכאב.

החוקרים מסכמים כי מחיצת רחם עשויה לשמש גורם אתיולוגי משמעותי לדיסמנוריאה בקרב נשים עם אי־פריון ראשוני, וכי כריתה היסטרוסקופית יכולה להביא לשיפור בכאב ובאיכות החיים. מכיוון שהמחקר התמקד באוכלוסיית נשים עם אי־פריון, עדיין אין המלצה חד משמעית לכריתת ספטום בנשים עם דיסמנוריאה, אך הוא מצביע על הצורך לשקול את תפקידן של הפרעות מבניות ברחם גם בהקשר של כאבי מחזור, ולבחון גישות אבחנתיות וטיפוליות מותאמות.

למאמר

ד”ר נורה גורכד שפסו, מומחית במיילדות, בגינקולוגיה ובאולטרסאונד, התמחות על בפריון ובהפריה חוץ גופית, רופאת אסתטיקה אינטימית תפקודית