תכנית ייעודית לטיפול בתר-ניתוחי עשויה לשפר תוצאות טיפול לאחר ניתוח עמוד-שדרה (Spine)

במאמר שפורסם בכתב העת Spine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי תכנית EPOC (Enhanced Perioperative Care) עשויה לשפר את תוצאות הטיפול בחולים לאחר ניתוחי עמוד-שדרה מג’וריים. ממצאי המחקר הצביעו על הפחתת משך השהות באשפוז וצמצום הוצאות רפואיות.

במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לקבוע אם תכנית EPOC מלווה בשיפור תוצאות קליניות וכלכליות בחולים מבוגרים לאחר ניתוחים מג’וריים של עמוד השדרה. לצורך כך, הם השלימו השוואה בין 183 חולים בקבוצת טיפול סטנדרטי אל מול 267 חולים בקבוצת ההתערבות.

התוצאים העיקריים כללו את משך האשפוז בבית החולים ואת משך האשפוז ביחידות טיפול נמרץ. תוצאים משניים כללו סיבוכים לאחר-ניתוח, אשפוזים חוזרים בתוך 30 ימים והוצאות רפואיות.

מהנתונים עולה כי חלה ירידה במשך האשפוז הממוצע בבית החולים עם יישום תכנית EPOC (8.2 ימים לעומת 6.1 ימים, בהתאמה, p<0.001), כמו גם קיצור משך האשפוז ביחידות טיפול נמרץ (3.1 לעומת 1.9 ימים, p=0.01). 

שיעור האשפוזים לאחר-ניתוח ליחידות טיפול נמרץ היה גבוה יותר בקבוצת הטיפול הסטנדרטי (109 חולים, 60%) בהשוואה לקבוצת ההתערבות (129 חולים, 48%) (p=0.02).

החוקרים לא זיהו הבדלים בסיבוכים לאחר-ניתוח ובאשפוזים חוזרים 30 ימים לאחר הניתוח. תכנית EPOC לווה בירידה משמעותית בהוצאות הרפואיות, מממוצע של 62,429 דולרים ל-53,355 דולרים (p<0.00).

החוקרים מסכמים וכותבים כי תכנית EPOC הובילה לשיפור בעל חשיבות קלינית במאמצים לשיפור תוצאות הטיפול בחולים ועלויות טיפול רפואי.

Spine. 2019;44(13):959-966

לידיעה במדסקייפ

תגובות רוצה להצטרף לדיון?

אין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!

מאמרים

הגישה המקובלת בטיפול בפציעות במפרק אקרומיוקלויקולרי (Orthop Res Rev) – והערות ד”ר פנסקי, עורך אורתופדיה

הגישה המקובלת בטיפול בפציעות במפרק אקרומיוקלויקולרי (Orthop Res Rev) – והערות ד”ר פנסקי, עורך אורתופדיה

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|22/10/2024

מטרת הסקירה שפורסמה ב-Orthopedic Research and Reviews היתה להציג אסטרטגיות טיפוליות בפריקות של המפרק האקרומיוקלוויקולרי (ACJ) ולהאיר טעויות ומכשולים בתהליך האבחנה ובבחירת הטיפול. ד”ר אבי פנסקי משתף את הסקירה ומוסיף מהערותיו.

אפשרויות טיפול בנוירומה על שם מורטון (Am Fam Physician) – והערות ד”ר פנסקי, עורך אורתופדיה

אפשרויות טיפול בנוירומה על שם מורטון (Am Fam Physician) – והערות ד”ר פנסקי, עורך אורתופדיה

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|15/10/2024

נוירומה על שם מורטון פירושה הגדלה שפירה של העצב הנמצא בדרך כלל בין עצמות המסרק 3-4 בכף הרגל. מטרת מאמר זה הייתה להעריך מהי היעילות של הזרקת סטירואידים במורטון נוירומה, ולבחון מהי היעילות של הטיפול הכירורגי על פי סקירת ספרות בהתאם לכללי קוקריין. ד”ר אבי פנסקי משתף את המאמר ומוסיף מהערותיו.

טיפול ניתוחי לעומת טיפול שמרני בתלישות של גידי המסטרינגס מקורבים (NEJM Evid) – והערות ד”ר פנסקי, עורך אורתופדיה

טיפול ניתוחי לעומת טיפול שמרני בתלישות של גידי המסטרינגס מקורבים (NEJM Evid) – והערות ד”ר פנסקי, עורך אורתופדיה

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|29/08/2024

מאמר חדש שפורסם ב-NEJM Evidence קורא תיגר על התפיסה המקובלת המתמקדת בטיפול כירורגי לפציעות תלישה של גידי ההמסטירינגס המקורבים. ד”ר פנסקי משתף את המאמר, ומוסיף מהערותיו.

צליעה בילדים (Pediatr Rev) – והערות ד”ר אבי פנסקי, עורך אורתופדיה

צליעה בילדים (Pediatr Rev) – והערות ד”ר אבי פנסקי, עורך אורתופדיה

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|13/08/2024

צליעה בילדים היא סיבה שכיחה לפנייה לחדרי מיון, והאבחנה המבדלת במקרים אלו רחבה למדי: הסיבה עשויה להיות מולדת, דלקתית, זיהומית, חבלתית, נאופלסטית ואידיופאתית. ד”ר פנסקי משתף מאמר מ-Pediatrics in Review הסוקר את שיטות האבחון השונות, ומוסיף מהערותיו.

טיפול נוגד קרישה במטופלים בהם בוצע קיבוע ללא תנועה בגפה תחתונה (Lancet) – והערות ד”ר אבי פנסקי, עורך אורתופדיה

טיפול נוגד קרישה במטופלים בהם בוצע קיבוע ללא תנועה בגפה תחתונה (Lancet) – והערות ד”ר אבי פנסקי, עורך אורתופדיה

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|04/08/2024

מטופלים בהם בוצע קיבוע ללא תנועה (Immobilization) של גפה תחתונה בשל חבלה, נמצאים בדרגת סיכון גבוהה ללקות בפקקת וורידית סימפטומטית (Symptomatic venous thromboembolism – SVTE).
טיפול נוגד קרישה מוריד משמעותית את הסיכון ללקות ב SVTE. אין עדיין קונצנזוס לגבי במי מהמטופלים מומלץ טיפול כזה. ד”ר פנסקי משתף מאמר מ-LANCET שמציע שינוי בנוהל הקיים בטיפול בנוגדי קרישה במטופלים בהם בוצע קיבוע  גפה תחתונה בשל טראומה – השימוש בדירוג TRIP(cast), המאפשר טיפול באוכלוסייה הנמצאת בסיכון גבוה בלבד.

כניסת צוות רפואי

הכניסה לאתר מותרת אך ורק לצוות הרפואי

לקבלת קוד אימות לנייד ולמייל, יש למלא את כתובת המייל ואת מספר הטלפון שלך

עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן