הזרקת מטריקס פיברין עתיר טסיות אינה משפרת את החלמת השרירים המסובבים של הכתף (Am J Sports Med)

מתוצאות מחקר חדש עולה כי הזרקת PRFM (Platelet-Rich Fibrin Matrix) לאזור תיקון גיד של השרירים המסובבים של הכתף (Rotator Cuff) לא מביאה לשיפור ההחלמה של הגיד, ולמעשה אף עשויה לפגוע בהחלמה.

במאמר מאיטליה שפורסם לפני מספר שנים לא הצליחו חוקרים להדגים תועלת ל-PRFM אוטולוגי במהלך תיקון ארתרוסקופי של השרירים המסובבים של הכתף. החוקרים הסבירו כי הם לא הופתעו מהתוצאות, לאור השונות הרבה בגורמים המשפיעים על החלמה של הגיד (גיל החולה, רמת ניוון הגידים וכדומה), כמו גם השונות ב-PRFM בין חולים שונים.

במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Sports Medicine החוקרים מודים כי ערכו את המחקר על-בסיס עדויות מוגבלות בלבד להשפעה חיובית של פלזמה עתירת-טסיות (PRP או Platelet-Rich Plasma) על הביולוגיה של הגידים.

הם ניתחו 79 חולים בגילאי 40 ומעלה, שלא הגיבו לטיפול לא-ניתוחי בקרע בעובי מלא של השריר המסובב של הכתף. המשתתפים חולקו באקראי לטיפול ב-PRFM או תיקון סטנדרטי ללא PRFM.

במהלך 12 חודשי מעקב, לא תוארו הבדלים מובהקים בין קבוצת ההתערבות וקבוצת הביקורת בתוצאות בדיקות להערכת השרירים, מדד American Shoulder and Elbow Surgeons או מדדי L’Insalata Shoulder Scores.

לאחר שישה שבועות, לא היה הבדל בהחלמה של הגידים בין שתי הקבוצות, אך לאחר 12 שבועות, זוהתה מגמה לפיה הגידים היו שלמים יותר בקבוצת הביקורת.

מניתוח סטטיסטי עלה כי PRFM היה הגורם המנבא המשמעותי היחיד לפגם בגידים לאחר 12 שבועות.

לאור הממצאים, החוקרים ממליצים לנקוט משנה זהירות בשימוש בתכשירים ביולוגיים, דוגמת PRP או PRFM, עד לפרסום נתונים נוספים בנושא.

Am J Sports Med 2012

לידיעה במדסקייפ

תגובות רוצה להצטרף לדיון?

אין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!

מאמרים

הגישה המקובלת בטיפול בפציעות במפרק אקרומיוקלויקולרי (Orthop Res Rev) – והערות ד”ר פנסקי, עורך אורתופדיה

הגישה המקובלת בטיפול בפציעות במפרק אקרומיוקלויקולרי (Orthop Res Rev) – והערות ד”ר פנסקי, עורך אורתופדיה

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|22/10/2024

מטרת הסקירה שפורסמה ב-Orthopedic Research and Reviews היתה להציג אסטרטגיות טיפוליות בפריקות של המפרק האקרומיוקלוויקולרי (ACJ) ולהאיר טעויות ומכשולים בתהליך האבחנה ובבחירת הטיפול. ד”ר אבי פנסקי משתף את הסקירה ומוסיף מהערותיו.

אפשרויות טיפול בנוירומה על שם מורטון (Am Fam Physician) – והערות ד”ר פנסקי, עורך אורתופדיה

אפשרויות טיפול בנוירומה על שם מורטון (Am Fam Physician) – והערות ד”ר פנסקי, עורך אורתופדיה

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|15/10/2024

נוירומה על שם מורטון פירושה הגדלה שפירה של העצב הנמצא בדרך כלל בין עצמות המסרק 3-4 בכף הרגל. מטרת מאמר זה הייתה להעריך מהי היעילות של הזרקת סטירואידים במורטון נוירומה, ולבחון מהי היעילות של הטיפול הכירורגי על פי סקירת ספרות בהתאם לכללי קוקריין. ד”ר אבי פנסקי משתף את המאמר ומוסיף מהערותיו.

טיפול ניתוחי לעומת טיפול שמרני בתלישות של גידי המסטרינגס מקורבים (NEJM Evid) – והערות ד”ר פנסקי, עורך אורתופדיה

טיפול ניתוחי לעומת טיפול שמרני בתלישות של גידי המסטרינגס מקורבים (NEJM Evid) – והערות ד”ר פנסקי, עורך אורתופדיה

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|29/08/2024

מאמר חדש שפורסם ב-NEJM Evidence קורא תיגר על התפיסה המקובלת המתמקדת בטיפול כירורגי לפציעות תלישה של גידי ההמסטירינגס המקורבים. ד”ר פנסקי משתף את המאמר, ומוסיף מהערותיו.

צליעה בילדים (Pediatr Rev) – והערות ד”ר אבי פנסקי, עורך אורתופדיה

צליעה בילדים (Pediatr Rev) – והערות ד”ר אבי פנסקי, עורך אורתופדיה

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|13/08/2024

צליעה בילדים היא סיבה שכיחה לפנייה לחדרי מיון, והאבחנה המבדלת במקרים אלו רחבה למדי: הסיבה עשויה להיות מולדת, דלקתית, זיהומית, חבלתית, נאופלסטית ואידיופאתית. ד”ר פנסקי משתף מאמר מ-Pediatrics in Review הסוקר את שיטות האבחון השונות, ומוסיף מהערותיו.

טיפול נוגד קרישה במטופלים בהם בוצע קיבוע ללא תנועה בגפה תחתונה (Lancet) – והערות ד”ר אבי פנסקי, עורך אורתופדיה

טיפול נוגד קרישה במטופלים בהם בוצע קיבוע ללא תנועה בגפה תחתונה (Lancet) – והערות ד”ר אבי פנסקי, עורך אורתופדיה

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|04/08/2024

מטופלים בהם בוצע קיבוע ללא תנועה (Immobilization) של גפה תחתונה בשל חבלה, נמצאים בדרגת סיכון גבוהה ללקות בפקקת וורידית סימפטומטית (Symptomatic venous thromboembolism – SVTE).
טיפול נוגד קרישה מוריד משמעותית את הסיכון ללקות ב SVTE. אין עדיין קונצנזוס לגבי במי מהמטופלים מומלץ טיפול כזה. ד”ר פנסקי משתף מאמר מ-LANCET שמציע שינוי בנוהל הקיים בטיפול בנוגדי קרישה במטופלים בהם בוצע קיבוע  גפה תחתונה בשל טראומה – השימוש בדירוג TRIP(cast), המאפשר טיפול באוכלוסייה הנמצאת בסיכון גבוה בלבד.

כניסת צוות רפואי

הכניסה לאתר מותרת אך ורק לצוות הרפואי

לקבלת קוד אימות לנייד ולמייל, יש למלא את כתובת המייל ואת מספר הטלפון שלך

עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן