תיקון כירורגי של פגיעות בעצב האקסילארי בעקבות פעילויות ספורט (Neurosurg Focus)

מתוצאות מחקר חדש עולה כי תיקון ניתוחי עשוי להשיב תפקוד תקין של השרירים בחולים עם פגיעות בעצב האקסילארי על-רקע פעילויות ספורט.

במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון באופן רטרוספקטיבי את הפציעות בעצב האקסילארי בעקבות פעילויות ספורט.

החוקרים בחנו באופן רטרוספקטיבי את הנתונים אודות 26 פגיעות בעצב האקסילארי בעקבות פעילויות ספורט בין השנים 1985 ו-2010. הערכת העצב האקסילארי לפני הניתוח התבססה על מערכת ניקוד LSUHSC (Louisiana State University Health Science Center). הערכות פוטנציאל הפעולה של העצב במהלך הניתוח נערכו במטרה להעריך את האפשרות להסרה של העצב. נוירוליזה (Neurolysis), תפירה ושתלי עצב שימשו לתיקון כירורגי של העצבים הפגועים.

בתשעה מקרים עם אובדן חלקי של התפקוד ובשלושה מקרים של אובדן מלא, הטיפול העיקרי היה נוירוליזה על-בסיס מדדי פוטנציאל הפעולה של העצב. בשני מקרים של אובדן מלא של התפקוד בוצעה הסרה ותפירה וב-12 בוצעה הסרה והצבת שתל עצב. תקופת המעקב המינימאלית הייתה 16 חודשים.

מהתוצאות עולה כי פגיעות בעצב האקסילארי דווחו עם הפעילויות הבאות סקי (12 מקרים), פוטבול (5 מקרים), רוגבי (2 מקרים), בייסבול (2 מקרים), הוקי קרח (2 מקרים), כדורגל (מקרה אחד), הרמת משקולות (מקרה אחד) והיאבקות (מקרה אחד). החלמה תפקודית הייתה מצוינת.

נוירוליזה בוצעה בתשעה מקרים, והביאה להחלמה תפקודית ממוצעת של 4.2 לפי דירוג LSUHSC. ב-11 מבין 12 מקרים, תיקון שתל הביא להחלמה תפקודית ממוצעת של 3 ומעלה, לפי דירוג LSUHSC.

החוקרים מסכמים וכותבים כי תיקון ניתוחי עשוי להשיב תפקוד תקין של שריר הדלטואיד בחולים עם פגיעות בעצב האקסילארי על-רקע פעילויות ספורט, גם במקרים של פגיעות חמורות.

Neurosurg Focus. 2011;31(5):e10 

לידיעה במדסקייפ

תגובות רוצה להצטרף לדיון?

אין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!

מאמרים

הגישה המקובלת בטיפול בפציעות במפרק אקרומיוקלויקולרי (Orthop Res Rev) – והערות ד”ר פנסקי, עורך אורתופדיה

הגישה המקובלת בטיפול בפציעות במפרק אקרומיוקלויקולרי (Orthop Res Rev) – והערות ד”ר פנסקי, עורך אורתופדיה

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|22/10/2024

מטרת הסקירה שפורסמה ב-Orthopedic Research and Reviews היתה להציג אסטרטגיות טיפוליות בפריקות של המפרק האקרומיוקלוויקולרי (ACJ) ולהאיר טעויות ומכשולים בתהליך האבחנה ובבחירת הטיפול. ד”ר אבי פנסקי משתף את הסקירה ומוסיף מהערותיו.

אפשרויות טיפול בנוירומה על שם מורטון (Am Fam Physician) – והערות ד”ר פנסקי, עורך אורתופדיה

אפשרויות טיפול בנוירומה על שם מורטון (Am Fam Physician) – והערות ד”ר פנסקי, עורך אורתופדיה

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|15/10/2024

נוירומה על שם מורטון פירושה הגדלה שפירה של העצב הנמצא בדרך כלל בין עצמות המסרק 3-4 בכף הרגל. מטרת מאמר זה הייתה להעריך מהי היעילות של הזרקת סטירואידים במורטון נוירומה, ולבחון מהי היעילות של הטיפול הכירורגי על פי סקירת ספרות בהתאם לכללי קוקריין. ד”ר אבי פנסקי משתף את המאמר ומוסיף מהערותיו.

טיפול ניתוחי לעומת טיפול שמרני בתלישות של גידי המסטרינגס מקורבים (NEJM Evid) – והערות ד”ר פנסקי, עורך אורתופדיה

טיפול ניתוחי לעומת טיפול שמרני בתלישות של גידי המסטרינגס מקורבים (NEJM Evid) – והערות ד”ר פנסקי, עורך אורתופדיה

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|29/08/2024

מאמר חדש שפורסם ב-NEJM Evidence קורא תיגר על התפיסה המקובלת המתמקדת בטיפול כירורגי לפציעות תלישה של גידי ההמסטירינגס המקורבים. ד”ר פנסקי משתף את המאמר, ומוסיף מהערותיו.

צליעה בילדים (Pediatr Rev) – והערות ד”ר אבי פנסקי, עורך אורתופדיה

צליעה בילדים (Pediatr Rev) – והערות ד”ר אבי פנסקי, עורך אורתופדיה

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|13/08/2024

צליעה בילדים היא סיבה שכיחה לפנייה לחדרי מיון, והאבחנה המבדלת במקרים אלו רחבה למדי: הסיבה עשויה להיות מולדת, דלקתית, זיהומית, חבלתית, נאופלסטית ואידיופאתית. ד”ר פנסקי משתף מאמר מ-Pediatrics in Review הסוקר את שיטות האבחון השונות, ומוסיף מהערותיו.

טיפול נוגד קרישה במטופלים בהם בוצע קיבוע ללא תנועה בגפה תחתונה (Lancet) – והערות ד”ר אבי פנסקי, עורך אורתופדיה

טיפול נוגד קרישה במטופלים בהם בוצע קיבוע ללא תנועה בגפה תחתונה (Lancet) – והערות ד”ר אבי פנסקי, עורך אורתופדיה

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|04/08/2024

מטופלים בהם בוצע קיבוע ללא תנועה (Immobilization) של גפה תחתונה בשל חבלה, נמצאים בדרגת סיכון גבוהה ללקות בפקקת וורידית סימפטומטית (Symptomatic venous thromboembolism – SVTE).
טיפול נוגד קרישה מוריד משמעותית את הסיכון ללקות ב SVTE. אין עדיין קונצנזוס לגבי במי מהמטופלים מומלץ טיפול כזה. ד”ר פנסקי משתף מאמר מ-LANCET שמציע שינוי בנוהל הקיים בטיפול בנוגדי קרישה במטופלים בהם בוצע קיבוע  גפה תחתונה בשל טראומה – השימוש בדירוג TRIP(cast), המאפשר טיפול באוכלוסייה הנמצאת בסיכון גבוה בלבד.

כניסת צוות רפואי

הכניסה לאתר מותרת אך ורק לצוות הרפואי

לקבלת קוד אימות לנייד ולמייל, יש למלא את כתובת המייל ואת מספר הטלפון שלך

עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן