האם דלקת חיתולית של כף הרגל מגיבה בצורה טובה ליונטופורזיס עם חומצה אצטית? (מתוך British Journal of Sports Medicine)

ממחקר כפול סמיות אקראי שנערך לאחרונה עולה כי יונטופורזיס (Iontophoresis) עם חומצה אצטית יעילה יותר מאשר יונטופורזיס עם דקסאמתאזון (DEXAMETHASONE ) להקלת כאבים ונוקשות הנגרמים בשל דלקת חיתולית של כף הרגל (plantar fasciitis). ואולם, השפעות טיפול זה הינן קצרות טווח. המחקר פורסם בכתב העת הבריטי לרפואת ספורט (British Journal of Sports Medicine).

החוקרים ציינו כי ישנם דיווחים קודמים שיונטופורזיס עם דקסאמתאזון או חומצה אצטית מועילים למטופלים עם דלקת חיתולית של כף הרגל. ואולם, הוסיפו החוקרים, לא נעשתה עד כה השוואה בין שני החומרים, ואין דיווחים בנוגע ליעילות של LowDye taping בטיפול בבעיה זו.

החוקרים בדקו 31 מטופלים עם medial calcaneal origin plantar fasciitis, שהייתה סימפתומטית למשך חודש ימים לפחות.

המטופלים חולקו אקראית לקבלת יונטופורזיס עם 0.4% דקסמתאזון (11 מטופלים), עם 5% חומצה אצטית (10 מטופלים) או עם פלצבו (10 מטופלים). ניתנו 6 טיפולים ביונטופרזיס עם כל אחד מהחומריםבתקופה של שבועיים. LowDye taping הוחלף בכל ביקור, והופסק בסיום השבועיים.

על פי הדיווח, המטופלים העריכו את מידת הכאב והנוקשות מהם הם סובלים בתחילת המחקר, לאחר שבועיים ולאחר 4 שבועות, תוך שימוש בסקאלה אנלוגית ויזואלית של 10 ס”מ.

החוקרים דיווחו כי בסיום השבועיים, כל המטופלים דיווחו על שיפור משמעותי בכאב בבוקר ובכאב הממוצע בשבוע החולף, אולם חומצה אצטית הייתה היעילה ביותר. ואולם, בביקור המעקב לאחר 4 שבועות, ההשפעות על הכאב לא נשמרו באף לא אחת מהקבוצות. תבנית דומה נצפתה בנוגע לכאב הנותר ולכאב החמור ביותר ביומיים החולפים.

בכל אופן, תועלת הטיפול בכאב עם חומצה אצטית ועם פלצבו אבדה בתום 4 שבועות.

במונחי נוקשות בוקר, כל 3 הטיפולים הורידו את חומרתה, אולם ההבדלים היו בעלי מובהקות סטטיסטית רק בקבוצה שקיבלה חומצה אצטית וקבוצת הפלצבו. הפחתת הנוקשותנשמרה רק בקרב המטופלים שקיבלו חומצה אצטית.

עוד עולה מהדיווח כי 5 מטופלים פיתחו גירוי עורי כתוצה מה- LowDye taping, ולפיכך המליצו החוקרים לא להשתמש בשיטה זו למשך יותר משבועיים.

לידיעה המלאה ממדסקייפ

Br J Sports Med 2006;40:545-549.

תגובות רוצה להצטרף לדיון?

אין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!

מאמרים

הגישה המקובלת בטיפול בפציעות במפרק אקרומיוקלויקולרי (Orthop Res Rev) – והערות ד”ר פנסקי, עורך אורתופדיה

הגישה המקובלת בטיפול בפציעות במפרק אקרומיוקלויקולרי (Orthop Res Rev) – והערות ד”ר פנסקי, עורך אורתופדיה

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|22/10/2024

מטרת הסקירה שפורסמה ב-Orthopedic Research and Reviews היתה להציג אסטרטגיות טיפוליות בפריקות של המפרק האקרומיוקלוויקולרי (ACJ) ולהאיר טעויות ומכשולים בתהליך האבחנה ובבחירת הטיפול. ד”ר אבי פנסקי משתף את הסקירה ומוסיף מהערותיו.

אפשרויות טיפול בנוירומה על שם מורטון (Am Fam Physician) – והערות ד”ר פנסקי, עורך אורתופדיה

אפשרויות טיפול בנוירומה על שם מורטון (Am Fam Physician) – והערות ד”ר פנסקי, עורך אורתופדיה

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|15/10/2024

נוירומה על שם מורטון פירושה הגדלה שפירה של העצב הנמצא בדרך כלל בין עצמות המסרק 3-4 בכף הרגל. מטרת מאמר זה הייתה להעריך מהי היעילות של הזרקת סטירואידים במורטון נוירומה, ולבחון מהי היעילות של הטיפול הכירורגי על פי סקירת ספרות בהתאם לכללי קוקריין. ד”ר אבי פנסקי משתף את המאמר ומוסיף מהערותיו.

טיפול ניתוחי לעומת טיפול שמרני בתלישות של גידי המסטרינגס מקורבים (NEJM Evid) – והערות ד”ר פנסקי, עורך אורתופדיה

טיפול ניתוחי לעומת טיפול שמרני בתלישות של גידי המסטרינגס מקורבים (NEJM Evid) – והערות ד”ר פנסקי, עורך אורתופדיה

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|29/08/2024

מאמר חדש שפורסם ב-NEJM Evidence קורא תיגר על התפיסה המקובלת המתמקדת בטיפול כירורגי לפציעות תלישה של גידי ההמסטירינגס המקורבים. ד”ר פנסקי משתף את המאמר, ומוסיף מהערותיו.

צליעה בילדים (Pediatr Rev) – והערות ד”ר אבי פנסקי, עורך אורתופדיה

צליעה בילדים (Pediatr Rev) – והערות ד”ר אבי פנסקי, עורך אורתופדיה

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|13/08/2024

צליעה בילדים היא סיבה שכיחה לפנייה לחדרי מיון, והאבחנה המבדלת במקרים אלו רחבה למדי: הסיבה עשויה להיות מולדת, דלקתית, זיהומית, חבלתית, נאופלסטית ואידיופאתית. ד”ר פנסקי משתף מאמר מ-Pediatrics in Review הסוקר את שיטות האבחון השונות, ומוסיף מהערותיו.

טיפול נוגד קרישה במטופלים בהם בוצע קיבוע ללא תנועה בגפה תחתונה (Lancet) – והערות ד”ר אבי פנסקי, עורך אורתופדיה

טיפול נוגד קרישה במטופלים בהם בוצע קיבוע ללא תנועה בגפה תחתונה (Lancet) – והערות ד”ר אבי פנסקי, עורך אורתופדיה

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|04/08/2024

מטופלים בהם בוצע קיבוע ללא תנועה (Immobilization) של גפה תחתונה בשל חבלה, נמצאים בדרגת סיכון גבוהה ללקות בפקקת וורידית סימפטומטית (Symptomatic venous thromboembolism – SVTE).
טיפול נוגד קרישה מוריד משמעותית את הסיכון ללקות ב SVTE. אין עדיין קונצנזוס לגבי במי מהמטופלים מומלץ טיפול כזה. ד”ר פנסקי משתף מאמר מ-LANCET שמציע שינוי בנוהל הקיים בטיפול בנוגדי קרישה במטופלים בהם בוצע קיבוע  גפה תחתונה בשל טראומה – השימוש בדירוג TRIP(cast), המאפשר טיפול באוכלוסייה הנמצאת בסיכון גבוה בלבד.

כניסת צוות רפואי

הכניסה לאתר מותרת אך ורק לצוות הרפואי

לקבלת קוד אימות לנייד ולמייל, יש למלא את כתובת המייל ואת מספר הטלפון שלך

עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן