Nalbuphine יעיל ובטוח לטווח ארוך לטיפול בכאב כרוני חמור (Am J Pain Manage)

מתוצאות מחקר חדש שפורסם בגליון ינואר של American Journal of Pain Management עולה כי Nalbuphine (Nubain) מקטין את הכאב עקב עמידה ממושכת מסיבות ומצבים שונים, ואינו מלווה בתסמיני גמילה.

אפקט משכך הכאבים של Nalbuphine דומה לזה של מורפין, ללא תחושת האופוריה, סדציה, טולרנס או השפעות פסיכומימטיות  המלוות שימוש באופיאטים. יתרה מזאת, Nalbuphine אינו מעורר שחרור היסטמין מתאי פיטום (Mast Cell) ואינו מדכא נשימה.

14 גברים ו-11 נשים אובחנו עם כאב דגנרטיבי לומברי או הרנציה של דיסק צווארי עם או בלי הקרנה של הכאב לאזורים אחרים, מיגרנה כרונית חמורה, פיברומיאלגיה, וכאב כרוני חמור עקב טראומה ונזקי דחיסה לעמ”ש, לאגן או לגפיים.

משך הכאב הממוצע היה 6 שנים, במהלכם הנבדקים עברו 3 אישפוזים בממוצע לניתוח בעקבות כאב. כל הנבדקים דירגו את רמות הכאב כבלתי נסבל (מדדי 8-10 בסולם Visual Analog Scale).

Nalbuphine ניתן במינונים של 10 עד 20 מ”ג, 3-4 פעמים ביום. התרופה ניתנת בהזרקה, לתת-עור, לשריר או לוריד.לאחר ביסוס משטר הטיפול, הנבדקים דירגו את רמות הכאב הממוצע כנסבל (מדדי 2-3 בסולם Visual Analog Scale). גברים נטו לדרוש מינונים גבוהים יותר מנשים להקלה מספקת. נבדקים רבים טופלו ב- Nalbuphine במשך שנים, ללא צורך בשינוי המינון או החלפת התרופה. רבים דיווחו כי יכלו לחזור לעבודה, ללא הפרעה מוטורית, סדציה או קשיי ריכוז.

בנוסף לאינדיקציות המצוינות לעיל, החוקרים מציינים כי Nalbuphine משמש לטיפול גם בחולי Rheumatoid Arthritis ו-Osteoarthritis, כאב שמקורו בסרטן, וכאב בעקבות טראומה לעצב, עצם, או רקמה עמוקה.

לסיכום, החוקרים טוענים כי שימוש יומי בזריקות Nalbuphine עשוי להוות אלטרנטיבה הולמת לטיפול ארוך טווח בכאב כרוני חמור.

Am J Pain Manage 2006;16:29-33.

לידיעה במדסקייפ

תגובות רוצה להצטרף לדיון?

אין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!

מאמרים

הגישה המקובלת בטיפול בפציעות במפרק אקרומיוקלויקולרי (Orthop Res Rev) – והערות ד”ר פנסקי, עורך אורתופדיה

הגישה המקובלת בטיפול בפציעות במפרק אקרומיוקלויקולרי (Orthop Res Rev) – והערות ד”ר פנסקי, עורך אורתופדיה

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|22/10/2024

מטרת הסקירה שפורסמה ב-Orthopedic Research and Reviews היתה להציג אסטרטגיות טיפוליות בפריקות של המפרק האקרומיוקלוויקולרי (ACJ) ולהאיר טעויות ומכשולים בתהליך האבחנה ובבחירת הטיפול. ד”ר אבי פנסקי משתף את הסקירה ומוסיף מהערותיו.

אפשרויות טיפול בנוירומה על שם מורטון (Am Fam Physician) – והערות ד”ר פנסקי, עורך אורתופדיה

אפשרויות טיפול בנוירומה על שם מורטון (Am Fam Physician) – והערות ד”ר פנסקי, עורך אורתופדיה

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|15/10/2024

נוירומה על שם מורטון פירושה הגדלה שפירה של העצב הנמצא בדרך כלל בין עצמות המסרק 3-4 בכף הרגל. מטרת מאמר זה הייתה להעריך מהי היעילות של הזרקת סטירואידים במורטון נוירומה, ולבחון מהי היעילות של הטיפול הכירורגי על פי סקירת ספרות בהתאם לכללי קוקריין. ד”ר אבי פנסקי משתף את המאמר ומוסיף מהערותיו.

טיפול ניתוחי לעומת טיפול שמרני בתלישות של גידי המסטרינגס מקורבים (NEJM Evid) – והערות ד”ר פנסקי, עורך אורתופדיה

טיפול ניתוחי לעומת טיפול שמרני בתלישות של גידי המסטרינגס מקורבים (NEJM Evid) – והערות ד”ר פנסקי, עורך אורתופדיה

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|29/08/2024

מאמר חדש שפורסם ב-NEJM Evidence קורא תיגר על התפיסה המקובלת המתמקדת בטיפול כירורגי לפציעות תלישה של גידי ההמסטירינגס המקורבים. ד”ר פנסקי משתף את המאמר, ומוסיף מהערותיו.

צליעה בילדים (Pediatr Rev) – והערות ד”ר אבי פנסקי, עורך אורתופדיה

צליעה בילדים (Pediatr Rev) – והערות ד”ר אבי פנסקי, עורך אורתופדיה

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|13/08/2024

צליעה בילדים היא סיבה שכיחה לפנייה לחדרי מיון, והאבחנה המבדלת במקרים אלו רחבה למדי: הסיבה עשויה להיות מולדת, דלקתית, זיהומית, חבלתית, נאופלסטית ואידיופאתית. ד”ר פנסקי משתף מאמר מ-Pediatrics in Review הסוקר את שיטות האבחון השונות, ומוסיף מהערותיו.

טיפול נוגד קרישה במטופלים בהם בוצע קיבוע ללא תנועה בגפה תחתונה (Lancet) – והערות ד”ר אבי פנסקי, עורך אורתופדיה

טיפול נוגד קרישה במטופלים בהם בוצע קיבוע ללא תנועה בגפה תחתונה (Lancet) – והערות ד”ר אבי פנסקי, עורך אורתופדיה

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|04/08/2024

מטופלים בהם בוצע קיבוע ללא תנועה (Immobilization) של גפה תחתונה בשל חבלה, נמצאים בדרגת סיכון גבוהה ללקות בפקקת וורידית סימפטומטית (Symptomatic venous thromboembolism – SVTE).
טיפול נוגד קרישה מוריד משמעותית את הסיכון ללקות ב SVTE. אין עדיין קונצנזוס לגבי במי מהמטופלים מומלץ טיפול כזה. ד”ר פנסקי משתף מאמר מ-LANCET שמציע שינוי בנוהל הקיים בטיפול בנוגדי קרישה במטופלים בהם בוצע קיבוע  גפה תחתונה בשל טראומה – השימוש בדירוג TRIP(cast), המאפשר טיפול באוכלוסייה הנמצאת בסיכון גבוה בלבד.

כניסת צוות רפואי

הכניסה לאתר מותרת אך ורק לצוות הרפואי

לקבלת קוד אימות לנייד ולמייל, יש למלא את כתובת המייל ואת מספר הטלפון שלך

עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן