יעילות NSAID כנגד כאב מוסקולוסקלטלי דומה לזו של Acetaminophen (מתוך Ann Emerg Med)

תוצאות מחקר חדש מצביעות על כך שטיפול אורלי ב-Paracetamol (Acetaminophen), Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs (NSAID) ושילוש של השניים, דומים ביעילותם בטיפול בכאב לאחר פציעה מוסקולוסקלטלית.

החוקרים בדקו את יעילות ובטיחות מתן אורלי של Paracetamol בהשוואה לטיפול אורלי ב-NSAID או טיפול משולב, בטיפול בכאב לאחר נזק קהה לגפה בקרב 300 מבוגרים.

הנבדקים חולקו לטיפול ב- 1g Paracetamol ופלסבו, 25 מ”ג Indomethacin ופלסבו, 25 מ”ג Diclofenac ופלסבו או 1g Paracetamol ו-25 מ”ג Diclofenac. המדד העיקרי היה הירידה הממוצעת בכאב במנוחה ועם תנועת גפה, שנמדדו לפי Horizontal Visual Analog Pain Score (סרגל של 10 ס”מ).

השינוי הממועצ במדדי הכאב האנאלוגי במנוחה ועם פעילות היו קטנים מ-13 מ”מ בכל הקבוצות עבור 4 השעות הראשונות. קבוצת המטופלים ב-Diclofenac-Paracetamol היתה הראשונה שהראתה שינוי גדול מ-13 מ”מ, 90 דקות לאחר הטיפול וגם היתה הקבוצה שהשיגה את הירידה הגדולה ביותר במדד הכאב לאחר שעתיים. עם זאת, לא נמצא הבדל משמעותי באף אחת מהקבוצות המטופלות באף נקודת זמן.

החוקרים עקבו אחר 98% מהנבדקים במשך חציון של 6 ימים. בעוד שלא נמצא הבדל משמעותי בירידה הממוצעת במדד הכאב בארבע הקבוצות, הקבוצה המשולבת השיגה את הירידה הגדולה ביותר בכאב בכל נקודת זמן במנוחה ועם פעילות.

פחות מ-7% מהנבדקים פיתחו תופעות לוואי. לא נרשמהתופעת לוואי חמורה, והתופעות השכיחות היו בחילות והקאות, נמנום ואלרגיה. מרבית תופעות הלוואי הופיעו בקבוצת המטופלים ב-Diclofenac-Paracetamol.

מדד שביעות הרצון הממוצע של החולים היה נמוך (3 מתוך 10).

החוקרים מסכמים כי לא נמצאה אסטרטגיה אחת שהביאה לשיפור אנלגזי טוב יותר באופן בולט על פני האסטרטגיות האחרות.

Ann Emerg Med 2005;46:352-361.

לידיעה במדסקייפ

תגובות רוצה להצטרף לדיון?

אין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!

מאמרים

הגישה המקובלת בטיפול בפציעות במפרק אקרומיוקלויקולרי (Orthop Res Rev) – והערות ד”ר פנסקי, עורך אורתופדיה

הגישה המקובלת בטיפול בפציעות במפרק אקרומיוקלויקולרי (Orthop Res Rev) – והערות ד”ר פנסקי, עורך אורתופדיה

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|22/10/2024

מטרת הסקירה שפורסמה ב-Orthopedic Research and Reviews היתה להציג אסטרטגיות טיפוליות בפריקות של המפרק האקרומיוקלוויקולרי (ACJ) ולהאיר טעויות ומכשולים בתהליך האבחנה ובבחירת הטיפול. ד”ר אבי פנסקי משתף את הסקירה ומוסיף מהערותיו.

אפשרויות טיפול בנוירומה על שם מורטון (Am Fam Physician) – והערות ד”ר פנסקי, עורך אורתופדיה

אפשרויות טיפול בנוירומה על שם מורטון (Am Fam Physician) – והערות ד”ר פנסקי, עורך אורתופדיה

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|15/10/2024

נוירומה על שם מורטון פירושה הגדלה שפירה של העצב הנמצא בדרך כלל בין עצמות המסרק 3-4 בכף הרגל. מטרת מאמר זה הייתה להעריך מהי היעילות של הזרקת סטירואידים במורטון נוירומה, ולבחון מהי היעילות של הטיפול הכירורגי על פי סקירת ספרות בהתאם לכללי קוקריין. ד”ר אבי פנסקי משתף את המאמר ומוסיף מהערותיו.

טיפול ניתוחי לעומת טיפול שמרני בתלישות של גידי המסטרינגס מקורבים (NEJM Evid) – והערות ד”ר פנסקי, עורך אורתופדיה

טיפול ניתוחי לעומת טיפול שמרני בתלישות של גידי המסטרינגס מקורבים (NEJM Evid) – והערות ד”ר פנסקי, עורך אורתופדיה

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|29/08/2024

מאמר חדש שפורסם ב-NEJM Evidence קורא תיגר על התפיסה המקובלת המתמקדת בטיפול כירורגי לפציעות תלישה של גידי ההמסטירינגס המקורבים. ד”ר פנסקי משתף את המאמר, ומוסיף מהערותיו.

צליעה בילדים (Pediatr Rev) – והערות ד”ר אבי פנסקי, עורך אורתופדיה

צליעה בילדים (Pediatr Rev) – והערות ד”ר אבי פנסקי, עורך אורתופדיה

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|13/08/2024

צליעה בילדים היא סיבה שכיחה לפנייה לחדרי מיון, והאבחנה המבדלת במקרים אלו רחבה למדי: הסיבה עשויה להיות מולדת, דלקתית, זיהומית, חבלתית, נאופלסטית ואידיופאתית. ד”ר פנסקי משתף מאמר מ-Pediatrics in Review הסוקר את שיטות האבחון השונות, ומוסיף מהערותיו.

טיפול נוגד קרישה במטופלים בהם בוצע קיבוע ללא תנועה בגפה תחתונה (Lancet) – והערות ד”ר אבי פנסקי, עורך אורתופדיה

טיפול נוגד קרישה במטופלים בהם בוצע קיבוע ללא תנועה בגפה תחתונה (Lancet) – והערות ד”ר אבי פנסקי, עורך אורתופדיה

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|04/08/2024

מטופלים בהם בוצע קיבוע ללא תנועה (Immobilization) של גפה תחתונה בשל חבלה, נמצאים בדרגת סיכון גבוהה ללקות בפקקת וורידית סימפטומטית (Symptomatic venous thromboembolism – SVTE).
טיפול נוגד קרישה מוריד משמעותית את הסיכון ללקות ב SVTE. אין עדיין קונצנזוס לגבי במי מהמטופלים מומלץ טיפול כזה. ד”ר פנסקי משתף מאמר מ-LANCET שמציע שינוי בנוהל הקיים בטיפול בנוגדי קרישה במטופלים בהם בוצע קיבוע  גפה תחתונה בשל טראומה – השימוש בדירוג TRIP(cast), המאפשר טיפול באוכלוסייה הנמצאת בסיכון גבוה בלבד.

כניסת צוות רפואי

הכניסה לאתר מותרת אך ורק לצוות הרפואי

לקבלת קוד אימות לנייד ולמייל, יש למלא את כתובת המייל ואת מספר הטלפון שלך

עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן