מאת ד”ר עמית עקירוב

תוספי ויטמין D במינונים יומיים של עד 10,000 יחידות בינלאומיות בטוחים ונסבלים היטב, אם כי מינונים גבוהים יותר מובילים לעליה בסיכון להיפרקלציאוריה והיפרקלצמיה קלה, כך עולה מניתוח משני של תוצאות מחקר Calgary Vitamin D, שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism.

במסגרת המחקר בחנו החוקרים את ההשפעות על השלד והבטיחות של תוספי ויטמין D3 במינון 400, 4,000, או 10,000 יחידות בינלאומיות ביום ב-373 מתנדבים בריאים. הם לא זיהו תועלת מבחינת חוזק העצם וזוהתה ירידה קטנה ותלוית-מינון בצפיפות העצם, כמו גם שכיחות גבוהה יותר של אירועי היפרקלצמיה קלה והיפרקלציאוריה, עם מינונים של 4,000 או 10,000 יחידות בינלאומיות ביום.

כעת מדווחים החוקרים על תוצאי הבטיחות במחקר. שיא ריכוז 25-Hydroxyvitamin D עם טיפול במינון 10,000 יחידות ביום עמד על 198 ננומול/ליטר ולא תועדו מקרים של הפסקת טיפול בשל ריכוזי ויטמין D מוגברים.

לא זוהו הבדלים בין שלוש קבוצות הטיפול לאורך המחקר בכל הנוגע לריכוזי סידן או קריאטינין בדם או בהפרשת סידן בשתן במהלך 24 שעות, אך היפרקלצמיה והיפרקלציאוריה היו נפוצים יותר משמעותית עם מינונים גבוהים יותר.

החוקרים מדווחים על 16 אירועים של היפרקלצמיה קלה ב-15 משתתפים, אשר חלפו במהלך המעקב בכל המקרים. 12 מהאירועים תועדו בקבוצת הטיפול בתוספים יומיים של ויטמין D במינון 10,000 יחידות בינלאומיות ו-4 מקרים תועדו בקבוצת הטיפול בתוספי 4,000 יחידות בינלאומיות ביום.

רק שני משתתפים בקבוצת הטיפול בתוספי ויטמין D במינון 10,000 יחידות בינלאומיות ביום פרשו מהמחקר בשל היפרקלצמיה.

היפרקלציאוריה הייתה הרבה יותר נפוצה ותועדה לפחות פעם אחת ב-16.9% מאלו שנטלו תוספי ויטמין D במינון 400 יחידות בינלאומיות ביום, 22.4% מאלו שטופלו בתוספים במינון 4,000 יחידות בינלאומיות ביום ו-30.6% מאלו שטופלו במינון 10,000 יחידות בינלאומיות ביום.

יתרה מזאת, אירועים חוזרים של היפרקלציאוריה תועדו ב-4.0% מאלו שנטלו תוספים במינון 400 יחידות בינלאומיות ביום, 6.4% מאלו שנטלו 4,000 יחידות בינלאומיות ביום ו-11.3% מאלו שנטלו תוספים במינון 10,000 יחידות בינלאומיות ביום. עם זאת, לא תועדו מקרים של הפסקת הטיפול בעקבות היפרקלציאוריה.

שיעורי אירועים חריגים חמורים, נפילות, שברים, סרטן העור וזיהומים לא היו שונים משמעותית בין הקבוצות.

Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, online November 20, 2019

לידיעה במדסקייפ

הערת המערכת: יש לציין שמבחינת האפקט על צפיפות העצם ומניעת שברים, מחקרים רבים מראים כי רק השילוב של ויטמין D עם סידן משיג את האפקט.