בחולים עם אוסטיאופורוזיס בסיכון גבוה, בהם הוחלף הטיפול התרופתי ל-Denosumab (פרוליה) לאחר טיפול קודם שכלל Teriparatide (פורטיאו) הודגמו התוצאות הטובות ביותר, בהשוואה להחלפה לטיפולים אחרים, כך מדווחים חוקרים במהלך כנס מטעם ה-ASBMR (American Society for Bone and Mineral Research).

החוקרים מצאו כי Teriparatide אינו מונע היטב אובדן עצם לאחר טיפול ב-Denosumab, בעוד ש-Denosumab מייצב או מגדיל את צפיפות המינראלים של העצם עוד יותר לאחר טיפול ב-Teriparatide או לאחר טיפול משולב.

במסגרת המחקר בחנו החוקרים את הנתונים אודות נשים לאחר-מנופאוזה עם אוסטיאופורוזיס, שלקחו חלק במחקר DATA. המחקר כלל שלושה משטרי טיפול שנתיים של טיפול ב-Denosumab (60 מ”ג כל שישה חודשים), Teriparatide (20 מ”ג ביום), או שילוב של השניים.

במחקר ההמשך DATA-Switch, הנשים שחולקו תחילה לטיפול ב-Denosumab החליפו לטיפול ב-Teriparatide ואלו שטופלו תחילה ב-Teriparatide או בשילוב של שתי התרופות החליפו לטיפול ב-Denosumab.

לאחר 18 חודשים תחת משטר הטיפול החדש, בנשים שהחליפו לטיפול ב-Denosumab לאחר טיפול משולב בשתי התרופות (23 נשים) תועד השיפור הגדול ביותר. בנשים אלו נרשמה עליה של 2.7% בצפיפות המינראלים של העצם בעמוד השדרה ועליה קלה במדדי צוואר-ירך או כלל-ירך; בשילוב עם שתי שנות הטיפול הקודמות, העליה הכוללת לאחר 42 חודשים עמדה על 15% בעמוד השדרה, 7.2% בצוואר הירך ו-7.1% בכלל הירך.

בנשים שהחליפו מטיפול ב-Teriparatide בלבד ל-Denosumab (27 נשים) תועדה לאחר 18 חודשים עליה של 5.7% בצפיפות המינראלים של העצם בעמוד השדרה, עליה של 3.5% בצוואר הירך ועליה של 3.1% בצפיפות המינראלים של העצם בכלל הירך. משילוב תוצאות הטיפול במהלך השנתיים הראשונות עלה כי חלה עליה כוללת של 15.1% בצפיפות המינראלים של העצם בעמוד השדרה, עליה של 5.7% בצוואר הירך ועליה של 5.3% בכלל הירך.

מנגד, בנשים שהחליפו מטיפול ב-Denosumab לטיפול ב-Teriparatide (27 נשים) תועדה ירידה של 1.5% בצפיפות המינראלים של העצם בעמוד השדרה לאחר שישה חודשי טיפול ב-Teriparatide, אך עם חזרה לאחר מכן כאשר לאחר 12 חודשים הודגם שינוי חיובי של 1.6% ובסיכומו של דבר לאחר 42 חודשים חל שיפור של 10.4% בצפיפות המינראלים של העצם. עוד תועדה ירידה של 1.6% בצפיפות המינראלים של העצם בצוואר הירך וירידה של 2.7% בכלל הירך, כך שבסיכומו של דבר, לאחר 42 חודשים נרשמה עליה של 1.6% בלבד בצוואר הירך ועליה של 0.7% בלבד בכלל הירך.

השוואת סמנים לספיגת עצם במהלך 24 חודשים הדגימה עליה משמעותית ברמות CTX ו-Osteocalcin עם המעבר מ-Denosumab ל-Teriparatide. שני המדדים נותרו גבוהים בתום 48 חודשים כפי שתועד לראשונה, ואף מעבר לכך, בקבוצת החולים שטופלו ב-Teriparatide בלבד ולא קיבלו טיפול קודם.

החוקרים קוראים לקחת בחשבון את הממצאים הללו כאשר באים לבחור את הטיפול באוסטיאופורוזיס, בין אם החולה קיבל טיפול תרופתי קודם ובין אם מדובר בקו טיפול ראשון.

מתוך הכנס השנתי מטעם ASBMR

לידיעה במדסקייפ