אין ערך מוסף להוספת Duloxetine לטיפול בכאב כרוני משנית לאוסטיאוארתריטיס של הברך או הירך (Arthritis & Rheumatology)

מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology עולה כי בחולים עם כאב כרוני משנית לאוסטיאוארתריטיס של הירך או הברך, תוספת Duloxetine (סימבלטה) לטיפול הסטנדרטי לא הובילה לשיפור משמעותי בתוצאות הקליניות.

במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את התועלת של הוספת Duloxetine לטיפול הסטנדרטי בחולים עם כאב כרוני על-רקע אוסטיאוארתריטיס. יעדים משניים כללו את מאזן עלות-תועלת והערכה אם נוכחות תסמיני כאב ממקור מרכזי השפיעו על התגובה לטיפול ב-Duloxetine.

המחקר בתווית פתוחה כלל 133 חולים עם כאב כרוני על-רקע אוסטיאוארתריטיס של הברך או הירך, עם תגובה לא-מספקת לפראצטמול או נוגדי-דלקת שאינם סטרואידים. מרפאות רופאי משפחה חולקו באקראי להוספת Duloxetine במינון יומי של 60 מ”ג או פלסבו לטיפול הסטנדרטי, או למתן טיפול סטנדרטי בלבד.

התוצא העיקרי של המחקר היה מדד WOMAC להערכת כאב (0-20 נקודות) לאחר שלושה חודשים.

מדגם המחקר כלל 133 חולים ו-132 חולקו באקראי לקבלת טיפול סטנדרטי עם או ללא תוספת Duloxetine. 66 חולים (31 מרפאות) חולקו באקראי להוספת Duloxetine לטיפול הסטנדרטי ו-66 חולים (34 מרפאות) חולקו לטיפול סטנדרטי בלבד. לא תועדו הבדלים במדדי כאב לפי WOMAC לאחר שלושה חודשים (הבדל מתוקן של 0.58-, רווח בר-סמך 95% של 1.80- עד 0.63) או לאחר 12 חודשים (הבדל מתוקן של 0.26-, רווח בר-סמך 95% של 1.86- עד 1.34). בתת-קבוצה של חולים עם תסמינים של כאב ממקוד מרכזי לא תועדה השפעה של תוספת Duloxetine לטיפול הסטנדרטי.

החוקרים מדווחים כי לא זוהתה השפעה להוספת Duloxetine לטיפול הסטנדרטי בחולים עם כאב כרוני על-רקע אוסטיאוארתריטיס של הברך או הירך, בהשוואה לטיפול סטנדרטי בלבד. דרושים מחקרים נוספים להערכת התוצאות בחולים עם תסמינים של כאב ממקור מרכזי.

Arthritis & Rheumatology, Jan 6, 2022

תגובות רוצה להצטרף לדיון?

אין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!

מאמרים

הגישה המקובלת בטיפול בפציעות במפרק אקרומיוקלויקולרי (Orthop Res Rev) – והערות ד”ר פנסקי, עורך אורתופדיה

הגישה המקובלת בטיפול בפציעות במפרק אקרומיוקלויקולרי (Orthop Res Rev) – והערות ד”ר פנסקי, עורך אורתופדיה

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|22/10/2024

מטרת הסקירה שפורסמה ב-Orthopedic Research and Reviews היתה להציג אסטרטגיות טיפוליות בפריקות של המפרק האקרומיוקלוויקולרי (ACJ) ולהאיר טעויות ומכשולים בתהליך האבחנה ובבחירת הטיפול. ד”ר אבי פנסקי משתף את הסקירה ומוסיף מהערותיו.

אפשרויות טיפול בנוירומה על שם מורטון (Am Fam Physician) – והערות ד”ר פנסקי, עורך אורתופדיה

אפשרויות טיפול בנוירומה על שם מורטון (Am Fam Physician) – והערות ד”ר פנסקי, עורך אורתופדיה

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|15/10/2024

נוירומה על שם מורטון פירושה הגדלה שפירה של העצב הנמצא בדרך כלל בין עצמות המסרק 3-4 בכף הרגל. מטרת מאמר זה הייתה להעריך מהי היעילות של הזרקת סטירואידים במורטון נוירומה, ולבחון מהי היעילות של הטיפול הכירורגי על פי סקירת ספרות בהתאם לכללי קוקריין. ד”ר אבי פנסקי משתף את המאמר ומוסיף מהערותיו.

טיפול ניתוחי לעומת טיפול שמרני בתלישות של גידי המסטרינגס מקורבים (NEJM Evid) – והערות ד”ר פנסקי, עורך אורתופדיה

טיפול ניתוחי לעומת טיפול שמרני בתלישות של גידי המסטרינגס מקורבים (NEJM Evid) – והערות ד”ר פנסקי, עורך אורתופדיה

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|29/08/2024

מאמר חדש שפורסם ב-NEJM Evidence קורא תיגר על התפיסה המקובלת המתמקדת בטיפול כירורגי לפציעות תלישה של גידי ההמסטירינגס המקורבים. ד”ר פנסקי משתף את המאמר, ומוסיף מהערותיו.

צליעה בילדים (Pediatr Rev) – והערות ד”ר אבי פנסקי, עורך אורתופדיה

צליעה בילדים (Pediatr Rev) – והערות ד”ר אבי פנסקי, עורך אורתופדיה

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|13/08/2024

צליעה בילדים היא סיבה שכיחה לפנייה לחדרי מיון, והאבחנה המבדלת במקרים אלו רחבה למדי: הסיבה עשויה להיות מולדת, דלקתית, זיהומית, חבלתית, נאופלסטית ואידיופאתית. ד”ר פנסקי משתף מאמר מ-Pediatrics in Review הסוקר את שיטות האבחון השונות, ומוסיף מהערותיו.

טיפול נוגד קרישה במטופלים בהם בוצע קיבוע ללא תנועה בגפה תחתונה (Lancet) – והערות ד”ר אבי פנסקי, עורך אורתופדיה

טיפול נוגד קרישה במטופלים בהם בוצע קיבוע ללא תנועה בגפה תחתונה (Lancet) – והערות ד”ר אבי פנסקי, עורך אורתופדיה

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|04/08/2024

מטופלים בהם בוצע קיבוע ללא תנועה (Immobilization) של גפה תחתונה בשל חבלה, נמצאים בדרגת סיכון גבוהה ללקות בפקקת וורידית סימפטומטית (Symptomatic venous thromboembolism – SVTE).
טיפול נוגד קרישה מוריד משמעותית את הסיכון ללקות ב SVTE. אין עדיין קונצנזוס לגבי במי מהמטופלים מומלץ טיפול כזה. ד”ר פנסקי משתף מאמר מ-LANCET שמציע שינוי בנוהל הקיים בטיפול בנוגדי קרישה במטופלים בהם בוצע קיבוע  גפה תחתונה בשל טראומה – השימוש בדירוג TRIP(cast), המאפשר טיפול באוכלוסייה הנמצאת בסיכון גבוה בלבד.

כניסת צוות רפואי

הכניסה לאתר מותרת אך ורק לצוות הרפואי

לקבלת קוד אימות לנייד ולמייל, יש למלא את כתובת המייל ואת מספר הטלפון שלך

עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן