פעילות גופנית מסייעת במניעת ו/או דחיית ניתוח להחלפת מפרק בחולים עם אוסטיאוארתריטיס (Ann Rheum Dis)

תכנית אימונים גופניים מסייעת במניעת ניתוח להחלפה מלאה של מפרק הירך בחולים עם אוסטיאוארתריטיס של הירך , כך מדווחים חוקרים מסקנדינביה במאמר שפורסם בכתב העת Annals of the Rheumatic Diseases.

בחולים שלקחו חלק בתכנית הדרכה ואימונים גופניים נרשמה ירידה של 44% בצורך בניתוח להחלפת מפרק הירך, בהשוואה לאלו שלקחו חלק במפגשי הדרכה ולא השתתפו בתכנית אימונים (יחס סיכון של 0.56). ובאלו שנדרשו לניתוח להחלפת המפרק, חציון הזמן עד להחלפת מפרק הירך עמד על 5.4 שנים בקבוצת האימונים הגופניים, בהשוואה ל-3.5 שנים בקבוצת ההדרכה.

מדגם המחקר כלל 109 מבוגרים עם עדות רדיוגרפית ותסמינית לאוסטיאוארתריטיס של הירך. בתחילת המחקר, אף אחד מהמשתתפים לא הוגדר כמועמד לניתוח להחלפה מלאה של מפרק הירך לפי נוכחות כאב לילי ומדד Harris Hip Score נמוך מ-60.

כל המשתתפים לקחו חלק בתכנית הדרכה, שכללה שלושה מפגשים, בנוגע לאוסטיאוארתריטיס של הירך. אלו שחולקו באקראי לתכנית אימונים לקחו חלק גם ב-2-3 מפגשים שבועיים שכללו תרגילים לחיזוק והגברת הגמישות והתפקוד, עם לפחות מפגש שבועי אחד בהנחיית פיזיותרפיסט.

התסמינים והמצב התפקודי נבחנו באמצעות מדד WOMAC (Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index) והפעילות דורגה על-סמך מדד PASE (Physical Activity Scale for the Elderly).

בתחילת המחקר, הגיל הממוצע של המשתתפים עמד על 58 שנים, מדד Harris Hip Score עמד על 78 נקודות, מחלה דו-צדדית תוארה ב-70% מהחולים ומשך הכאב הממוצע עמד על ארבע שנים.

במהלך תקופת המעקב, שנעה בין 3.6-6.1 שנים, 22 חולים בקבוצת האימונים הגופניים ו-31 ביקורות עברו ניתוח להחלפת מפרק הירך. שיעורי ההישרדות המצטברים לאחר שש שנים ללא ניתוח להחלפת מפרק הירך עמדו על 0.41 בקבוצת האימונים הגופניים ועל 0.25 בקבוצת ההדרכה בלבד (P=0.034).

החוקרים זיהו הבדל מובהק סטטיסטית במדד WOMAC להערכת הפעילות הגופנית לאחר 29 חודשי מעקב, אם כי לא תועד הבדל משמעותי במדדי הכאב או הנוקשות. כמו כן, לא תואר הבדל במדדי PASE במהלך תקופת המעקב.

מהממצאים עולה כי אימונים גופניים מביאים לעליה בשיעורי ההישרדות ללא ניתוח להחלפת מפרק הירך ומכאן החשיבות הרבה שלהם.

Ann Rheum Dis

לידיעה ב-MedPage Today

תגובות רוצה להצטרף לדיון?

אין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!

מאמרים

הגישה המקובלת בטיפול בפציעות במפרק אקרומיוקלויקולרי (Orthop Res Rev) – והערות ד”ר פנסקי, עורך אורתופדיה

הגישה המקובלת בטיפול בפציעות במפרק אקרומיוקלויקולרי (Orthop Res Rev) – והערות ד”ר פנסקי, עורך אורתופדיה

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|22/10/2024

מטרת הסקירה שפורסמה ב-Orthopedic Research and Reviews היתה להציג אסטרטגיות טיפוליות בפריקות של המפרק האקרומיוקלוויקולרי (ACJ) ולהאיר טעויות ומכשולים בתהליך האבחנה ובבחירת הטיפול. ד”ר אבי פנסקי משתף את הסקירה ומוסיף מהערותיו.

אפשרויות טיפול בנוירומה על שם מורטון (Am Fam Physician) – והערות ד”ר פנסקי, עורך אורתופדיה

אפשרויות טיפול בנוירומה על שם מורטון (Am Fam Physician) – והערות ד”ר פנסקי, עורך אורתופדיה

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|15/10/2024

נוירומה על שם מורטון פירושה הגדלה שפירה של העצב הנמצא בדרך כלל בין עצמות המסרק 3-4 בכף הרגל. מטרת מאמר זה הייתה להעריך מהי היעילות של הזרקת סטירואידים במורטון נוירומה, ולבחון מהי היעילות של הטיפול הכירורגי על פי סקירת ספרות בהתאם לכללי קוקריין. ד”ר אבי פנסקי משתף את המאמר ומוסיף מהערותיו.

טיפול ניתוחי לעומת טיפול שמרני בתלישות של גידי המסטרינגס מקורבים (NEJM Evid) – והערות ד”ר פנסקי, עורך אורתופדיה

טיפול ניתוחי לעומת טיפול שמרני בתלישות של גידי המסטרינגס מקורבים (NEJM Evid) – והערות ד”ר פנסקי, עורך אורתופדיה

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|29/08/2024

מאמר חדש שפורסם ב-NEJM Evidence קורא תיגר על התפיסה המקובלת המתמקדת בטיפול כירורגי לפציעות תלישה של גידי ההמסטירינגס המקורבים. ד”ר פנסקי משתף את המאמר, ומוסיף מהערותיו.

צליעה בילדים (Pediatr Rev) – והערות ד”ר אבי פנסקי, עורך אורתופדיה

צליעה בילדים (Pediatr Rev) – והערות ד”ר אבי פנסקי, עורך אורתופדיה

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|13/08/2024

צליעה בילדים היא סיבה שכיחה לפנייה לחדרי מיון, והאבחנה המבדלת במקרים אלו רחבה למדי: הסיבה עשויה להיות מולדת, דלקתית, זיהומית, חבלתית, נאופלסטית ואידיופאתית. ד”ר פנסקי משתף מאמר מ-Pediatrics in Review הסוקר את שיטות האבחון השונות, ומוסיף מהערותיו.

טיפול נוגד קרישה במטופלים בהם בוצע קיבוע ללא תנועה בגפה תחתונה (Lancet) – והערות ד”ר אבי פנסקי, עורך אורתופדיה

טיפול נוגד קרישה במטופלים בהם בוצע קיבוע ללא תנועה בגפה תחתונה (Lancet) – והערות ד”ר אבי פנסקי, עורך אורתופדיה

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|04/08/2024

מטופלים בהם בוצע קיבוע ללא תנועה (Immobilization) של גפה תחתונה בשל חבלה, נמצאים בדרגת סיכון גבוהה ללקות בפקקת וורידית סימפטומטית (Symptomatic venous thromboembolism – SVTE).
טיפול נוגד קרישה מוריד משמעותית את הסיכון ללקות ב SVTE. אין עדיין קונצנזוס לגבי במי מהמטופלים מומלץ טיפול כזה. ד”ר פנסקי משתף מאמר מ-LANCET שמציע שינוי בנוהל הקיים בטיפול בנוגדי קרישה במטופלים בהם בוצע קיבוע  גפה תחתונה בשל טראומה – השימוש בדירוג TRIP(cast), המאפשר טיפול באוכלוסייה הנמצאת בסיכון גבוה בלבד.

כניסת צוות רפואי

הכניסה לאתר מותרת אך ורק לצוות הרפואי

לקבלת קוד אימות לנייד ולמייל, יש למלא את כתובת המייל ואת מספר הטלפון שלך

עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן