תיאור המקרה:
אישה בת 51 עם NSCLC גרורתי שפנתה בשל ירידה מתקדמת בראייה בעין ימין במשך חודש, כאב לסירוגין באזור הגבה, חדות ראייה Hand Motion (HM) ולת”ע 14 מ”מ כספית.
הממצאים הקליניים כללו נגע גדול, אקסופיטי, מפריש, עם מרכיבים ציסטיים, שמילא את רוב הלשכה הקדמית וגרם למגע היקפי עם הקרנית. באולטראסאונד של העין נצפתה מסה היפואקואית בקשתית, ללא מעורבות של הגוף הריסני או הסגמנט האחורי. הדמיה סיסטמית אישרה את הגידול הריאתי הראשוני הגרורתי.
האבחנה הייתה גרורה חד־צדדית לקשתית ממקור של NSCLC גרורתי ידוע. המטופלת טופלה בטיפול כימותרפי והקרנתי סיסטמי (כבר היה בטיפול קודם) והקרנה חיצונית לעין ימין. תוצאת הטיפול הייתה שיפור סובייקטיבי מינימלי בלבד בראייה ובסימפטומים.

לסיכום, המקרה מדגים ביטוי נדיר של NSCLC עם גרורה לקשתית עם מעורבות משמעותית של הלשכה הקדמית ותגובה טיפולית מוגבלת להקרנה מקומית. במטופלים עם ממאירות ידועה וירידת ראייה חדשה, יש לשקול גרורה עינית כאבחנה מבדלת, גם כאשר מדובר באתר נדיר כמו הקשתית.

למאמר

ד”ר יעל שרון, רופאה בכירה במרכז הרפואי ע”ש רבין, מומחית אובאיטיס ומנתחת קטרקט. מרצה בפקולטה לרפואה, החוג לרפואת עיניים באוניברסיטת ת”א

Nature, Eye, March 4, 2026