מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Ophthalmology עולה כי בניגוד למחקרים קודמים, טיפול ב- Mitomycin אינו מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים בחולים לאחר ניתוח פילטרציה (Trabeculectomy).

החוקרים ערכו מחקר רטרוספקטיבי, מבוסס-אוכלוסיה, שכלל 334 חולים ו-460 עיניים לאחר ניתוח פילטרציה בשל גלאוקומה בתקופה שבין 1 בינואר, 1985, ועד 31 בדצמבר, 2010. הם בחנו את הרשומות הרפואיות במטרה לקבוע נוכחות סיבוכים שונים על-פי ריכוז Mitomycin שניתן במהלך הניתוח.

מהנתונים עולה כי הסיכוי המצטבר במהלך 20 שנים לסיבוך כלשהו עמד על 45%, אך שיעור הסיבוכים על-רקע ניתוח פילטרציה לא היה קשור עם השימוש ב- Mitomycin במהלך מעקב ממוצע של 7.7 שנים. הקשר בין שיעור הסיבוכים ובין מינון Mitomycin לא היה מובהק סטטיסטית.

מבין 460 העיניים לאחר ניתוח, ב-159 תועדו סיבוכים. ב-100 עיניים תועדו סיבוכים במהלך שלושת החודשים הראשונים לאחר הניתוח. ב-59 עיניים הופיעו סיבוכים לאחר למעלה משלושה חודשים. בעשר עיניים תוארו סיבוכים מוקדמים ומאוחרים.

הסיכוי המצטבר במהלך עשרים שנים לסיבוכים מוקדמים עמד על 19.7% והסיכוי לסיבוכים מאוחרים עמד על 26%. הסיכון לסיבוכים מסכני-ראיה במהלך עשרים שנים ל-Blebitis עמד על 2.0% והסיכוי ל-Endophthalmitis עמד על 5.0%. סיבוכים הובילו לפרוצדורות ניתוחיות נוספות ב-21.3% מהמקרים (98 מקרים).

החוקרים לא מצאו הבדל מובהק בשיעור הסיבוכים, ללא תלות במינון Mitomycin. מבין 221 עיניים שלא טופלו ב- Mitomycin ב-74 התפתח סיבוך כלשהו (33.5%) ובארבע (1.8%) אובחן Endophthalmitis. לשם השוואה, ב-88 עיניים שטופלו במינון של 0.2 מ”ג למ”ל של Mitomycin, ב-22 אובחן סיבוך (25%) וב-2.3% נקבעה אבחנה של Endophthalmitis; מבין 151 עיניים שטופלו במינון של 0.4 מ”ג למ”ל ב-23.2% תועד סיבוך כלשהו וב-1.3% נקבעה אבחנה של Endophthalmitis.

החוקרים מצאו כי גיל, מין, מוצא/גזע, היסטוריה משפחתית, ניתוח קטרקט קודם או טיפול לייזר קודם לא ניבאו סיבוכים מאוחרים לאחר ניתוח פילטרציה. בגברים תועד שיעור גבוה יותר של סיבוכים חמורים בהשוואה לנשים (29.3% לעומת 13.4%).

JAMA Ophthalmol. Published online March 5, 2015

לידיעה במדסקייפ