מטה-אנליזה חדשה מציעה כי השמנה הינה גורם מנבא של תגובה ירודה לטיפול במעכבי TNF (Tumor Necrosis Factor) במגוון מחלות דלקתיות בתיווך מערכת החיסון, כאשר מהנתונים עולה כי קיים סיכון של 60% לתגובה לקויה לטיפול התרופתי באוכלוסיות חולים שונות. עם זאת, באופן מפתיע, יוצאת הדופן החריגה הינה מחלת מעי דלקתית, כך על-פי מאמר חדש שפורסם בכתב העת PLoS One.
החוקרים זיהו מחקרים אקראיים ומבוקרים בשלב II ו-III ומחקרי עוקבה תצפיתיים שפורסמו בין 1946-2017 ובחנו את הטיפול ב-Infliximab, Adalimumab, Certolizumab Pegol, Golimumab ו-Etanercept לטיפול במחלת מעי דלקתית, דלקת מפרקים שגרונית, ספונדילוארתריטיס, פסוריאזיס ודלקת מפרקים פסוריאטית.
התוצאים העיקריים כללו כישלון השגת הפוגה קלינית או להגיב לטיפול וצורך בשינוי טיפול. החוקרים מציינים כי פחות מ-10% מהמחקרים שנכללו סיווגו את התוצאים לפי מדד מסת הגוף, ומרביתם דיווחו על מדד מסת גוף מעל או מתחת לחציון ולא על קצוות מדד מסת הגוף.
ניתוח הנתונים הסופי התבסס על קרוב ל-20,000 חולים מ-54 מדגמים ב-50 מחקרים 16 בחולים עם מחלת מעי דלקתית, 22 בחולים עם פסוריאזיס/דלקת מפרקים פסוריאטית, 10 בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית ושישה בחולים עם ספונדילוארתריטיס. המחקרים כללו חולים מ-34 מדגמים תצפיתיים (13,336 חולים) ו-20 ממחקרים אקראיים ומבוקרים (6,036 חולים).
החוקרים מדווחים כי 23% מבין 19,372 המשתתפים היו שמנים, ובמטופלים אלו תועד סיכוי גבוה ב-60% לכישלון טיפול. מניתוח הנתונים עלה קשר מנה-תגובה לפי משקל המטופלים: בשמנים לעומת אלו עם מדד מסת גוף תקין תועד יחס סיכויים של 1.87; באלו בעלי עודף-משקל לעומת אלו במשקל תקין תועד יחס סיכויים של 1.38. כל עליה של קילוגרם אחד במדד מסת הגוף לוותה בעליה של 6.5% בסיכוי לכישלון טיפול.
ההשפעה של מדד מסת הגוף הייתה עקבית לאורך כל משטרי וצורות מתן הטיפול, מבנה המחקרים, הגדרות חשיפה לטיפול והתוצאים שנבחנו.
באשר למחלת מעי דלקתית, החוקרים מסבירים כי מחלה זו הינה צורה ייחודית, מוגבלת מקומית לרקמת שומן ויסארלית, בה היפרפלזיה של שומן מזנטריאלי מוגבלת לאזורי מעי דלקתי. ייתכן כי בחולים אלו, השומן המזנטריאלי המקומי משחק תפקיד חשוב יותר מאשר השמנה סיסטמית ומינוני Infliximab ו-Adalimumab נוטים להיות גבוהים יותר בחולים עם מחלת מעי דלקתית, בהשוואה למחלות דלקתיות אחרות.
PLoS One 2018
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!