מערכת הרבייה הנשית נשלטת על ידי הציר היפותלמוס־היפופיזה־שחלה שהוא מערכת רגישה במיוחד לשינויים הורמונליים. חומרים משבשי מערכת אנדוקרינית (Endocrine Disrupting Chemicals – EDCs) הם חומרים חיצוניים לגוף, ברובם סינתטיים, המסוגלים לשבש ייצור, הפרשה, קשירה או פעולה של הורמונים. הם מצויים במוצרי פלסטיק, קוסמטיקה, חומרי ניקוי, אריזות מזון, קבלות תרמיות, חומרי הדברה, מוצרי טקסטיל ואף במזון ובמים. חומרים אלו נוטים להצטבר בגוף האדם וברקמות שומן, והחשיפה אליהם נפוצה באוכלוסייה הכללית. בספרות מתואר קשר בין חשיפה ל־EDCs לבין מגוון מצבים גינקולוגיים, ובהם הפרעות במחזור הווסת, ירידה בפוריות, אי־פוריות, תסמונת השחלות הפוליציסטיות, אנדומטריוזיס, כשל שחלתי מוקדם, התבגרות מוקדמת או מאוחרת ואף סרטן תלוי־הורמונים. בנוסף, קיימות עדויות להשפעות רב־דוריות דרך מנגנונים אפיגנטיים.

בעבודה שפורסמה בעיתון Turkish Journal of Medical Sciences  בדצמבר 2025 הוצגה סקירה מקיפה של הספרות העוסקת בהשפעת חומרים משבשי מערכת אנדוקרינית על מערכת הרבייה הנשית. הסקירה מתמקדת בחומרים המרכזיים שנחקרו: ביספנול  A (BPA), פתלטים, מתוקסיכלור  (MXC), דיאוקסין מסוג TCDD , אטרזין, מיקרו־וננו־פלסטיקים וכן תרכובות PFAS. מהסקירה עולה כי BPA נקשר לירידה ברמות אסטרדיול, לפגיעה בהתפתחות זקיקים, לירידה במספר ביציות בשלות, לכשל בהשרשה ולאי־פוריות, וכן נמצא בריכוזים גבוהים יותר בנשים עם PCOS . פתלטים נקשרו לירידה בפוריות, לעלייה בשכיחות אנדומטריוזיס ולשינויים בזקיקים שחלתיים. MXC ו־TCDD הודגמו כפוגעים בפוליקולוגנזה ובסטרואידוגנזה, ואטרזין נמצא כמשפיע על אנזימים המעורבים בייצור הורמוני מין. כמו כן, נמצא כי מיקרו־וננו־פלסטיקים מצטברים בשחלה וברחם, משנים את רמות ההורמונים ומעודדים עקה חמצונית ופיברוזיס, ואף נמצאו בנוזל זקיקי של נשים בטיפולי פוריות. תרכובות PFAS, הידועות כ’חומרים נצחיים’ בשל עמידותן הסביבתית, נקשרו לירידה ברזרבה השחלתית, זמן ממושך עד להשגת היריון, סיכון מוגבר להפלות ולהקדמת גיל המנופאוזה.

לסיכום, הסקירה מדגישה כי חשיפה סביבתית לחומרים משבשי מערכת אנדוקרינית היא גורם סיכון משמעותי לבריאות הרבייה הנשית, דרך פגיעה בציר ההורמונלי, בזקיקים השחלתיים ובתפקוד האנדומטריום. לנוכח השכיחות הגבוהה של חשיפה באוכלוסייה, עולה חשיבות העלאת המודעות בקרב רופאים ומטופלות, וכן קידום מדיניות ציבורית להפחתת החשיפה ולשמירה על בריאות נשים.

קישור למאמר

ד”ר נורה גורכד שפסו, מומחית במיילדות, בגינקולוגיה ובאולטרסאונד, התמחות על בפריון ובהפריה חוץ גופית, רופאת אסתטיקה אינטימית תפקודית