מאת ד”ר מיכל איזנשטט
מתוצאות מחקר שפורסם בירחון Journal of Pediatrics ב- 3 במאי, עולה כי תינוקות עם NEC (necrotizing enterocolitis) מצויים בסיכון מוגבר לכשל מעי בתר ניתוחי, במידה והינם מונשמים ומטופלים באנטיביוטיקה תוך ורידית.
לדברי החוקרים, ממצא זה מצביע על כך שתינוקות עם מהלך איטי יותר של NEC עשויים להדגים סיכון גבוה יותר לפתח כשל של המעי בהשוואה לאלו עם מהלך פתאומי של המחלה.
אולם באופן כללי, גורמי הסיכון של תינוקות לכשל של המעי לאחר ניתוח קשורים למידת החומרה של NEC ולמידת הפגות, כאשר שני פרמטרים אלו אינם ניתנים לתיקון טרום או בתר ניתוחי.
במחקר הנוכחי, מסוג מחקר עוקבה פרוספקטיבי רב מוסדי נכללו 129 יילודים שעברו פרוצדורה ניתוחית עקב NEC.
מתוצאות המחקר עולה כי 54 יילודים (42%) פיתחו כשל של המעי, שהוגדר כצורך בהזנה פראנטראלית למשך 90 יום או יותר.
בניתוח רב משתני, גורמי סיכון לכשל מעי כללו טיפול באנטיביוטיקה תוך ורידית ביום האבחנה (יחס סיכויים 16.61, p = 0.022), משקל לידה קטן מ- 750 ג’ (יחס סיכויים 9.09, p < 0.001), הזדקקות למכונת הנשמה בעת האבחנה (יחס סיכויים 6.16, p = 0.009), הזנה אנטראלית טרם האבחנה (יחס סיכויים 4.05, p = 0.048), נוכחות אוויר בוריד הפורטאלי (יחס סיכויים 3.88, p = 0.086), ואחוז המעי הדק שהוצא (יחס סיכויים 1.85 לניקוד גבוה ב- 10 אחוז, p = 0.031).
יצירת ג’גונוסטום הייתה קשורה במידה רבה לכשל מעי בניתוח נתונים לא מותאם, אולם לא לאחר תקנון לכמות המעי שהוצא בניתוח.
לדברי המומחים, הממצא היחיד שהינו חדש כגורם סיכון הוא הזנה אנטראלית, כאשר יתר גורמי הסיכון שנמצאו היו ידועים.
החוקרים מציינים כי הודגם בעבר כי הזנה אנטראלית הינה דווקא גורם מגן בנסיבות כאלו אשר מוביל לתלות מופחתת בהזנה פראנטראלית. הסבר אפשרי, לטענתם, הינו כי יתרונות הזנה אנטראלית באים לידי ביטוי ב- NEC שמטופל שמרנית ולא ניתוחית. הסבר נוסף הינו שהזנה עלולה להביא לזיהום של חלל הצפק.
המומחים מעלים את האפשרות שמדובר בשינוי מיקרוביאלי במעי המביא לצמיחת חיידקים שעלולים להוביל לפגיעה במעיים.
אמנם בשלב זה התפתחות של כשל מעי עקב NEC אינו ניתן למניעה, ייתכן שמחקרים מפורטים יותר בעתיד אשר יבדקו לעומק את השפעת ההזנה וגורמי סיכון נוספים על התפתחות כשל המעי, יביאו לשינוי באבחנת NEC וניהול המחלה.
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!