במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Oncology מדווחים חוקרים מבוסטון על תוצאות מחקר בשלב 2 מהן עולה כי בהשוואה לקרינה מסוג WBRT (או Whole Brain Radiation), קרינה סטריאוטקטית הפחיתה את מקרי התמותה הנוירולוגית בחולים עם סרטן ריאות מסוג SCLC (או Small Cell Lung Cancer) עם 1-10 גרורות מוחיות.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי SCLC מלווה בסיכון גבוה לגרורות מוחיות ובאופן מסורתי הטיפול כלל WBRT או קרינה מונעת לגולגולת. קרינה סטריאוטקטית הפכה לגישת הטיפול הסטנדרטית בחולים עם גרורות מוחיות מוגבלות עקב גידולים סולידיים אחרים, אך אין נתונים ממחקרים פרוספקטיביים בחולים עם SCLC.
החוקרים השלימו מחקר רב-מרכזי, בשלב 2, שכלל 100 חולים (גיל חציוני של 68 שנים, 55% נשים) עם SCLC או גידולים ראשוניים של תאים קטנים מחוץ לבית החזה ו-1-10 גרורות מוחיות. המשתתפים קיבלו קרינה סטריאוטקטית למוח – 20 גריי בפרקציה יחידה לנגעים קטנים מ-2 ס”מ ומשטר מחולק למנות (30 גריי בחמש פרקציות) במידת הצורך.
התוצא העיקרי היה תמותה נוירולוגית – אשר הוגדר כהתקדמות הדמייתית של מחלה מוחית עם תסמינים נוירולוגיים מקבילים, בהעדר התקדמות סיסטמית. קבוצת הביקורת כללה ביקורות היסטוריות של 35 חולים עם 1-6 גרורות מוחיות שעברו WBRT בין 2008 ו-2015. תוצאי סיום משניים כללו את ההישרדות הכוללת, היארעות גרורות מוחיות חדשות, מחלה לפטומנינגיאלית וטיפול הצלה בקרינה למוחץ
מהנתונים עולה כי תועדו 20 מקרי תמותה נוירולוגית ו-64 מקרי תמותה לא-נוירולוגית. שיעורי ההיארעות לאחר שנה אחת של תמותה נוירולוגית עמדו על 11.0% באלו שקיבלו קרינה סטריאוטקטית לעומת 17.5% בזרוע WBRT; השיעורים לאחר שנתיים עמדו על 20.3% ו-35.2%, בהתאמה.
חציון משך ההישרדות הכוללת עמד על 10.2 חודשים. גרורות מוחיות חדשות תועדו ב-61% מהחולים. בסיכומו של דבר, 39% מכלל החולים קיבלו טיפול הצלה בקרינה סטריאוטקטית, כאשר 22% נדרשו לטיפול הצלה ב-WBRT.
מההערכות לאחר שנתיים עלה כי מחלה לפטומנינגיאלית תועדה ב-9% מהחולים, שיעורי התקדמות סיסטמית עמדו על 66%, שיעורי הישנות מקומית עמדו על 17%, נמק קרינתי הדמייתי תואר ב-8% ונמק תסמיני ב-5.4%.
החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר הנוכחי תומכים בתועלת של קרינה סטריאוטקטית בטיפול בחולים עם SCLC ומספר מוגבל של גרורות מוחיות, אשר לא קיבלו טיפול קרינתי למוח בעבר.
J Clin Oncology, July 2025
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!