מהתוצאות הסופיות של מחקר EXTEND-IA TNK עולה כי הטיפול ב-Tenecteplase מלווה בתוצאות טובות יותר מטיפול ב-Alteplases בחולים עם אירוע מוחי איסכמי חד. מהמחקר, שהוצג לראשונה במהלך כנס ה-International Stroke Conference, עלה כי Tenecteplase שניתן לפני תרומבקטומי לווה בהיארעות גבוהה יותר של זילוח-חוזר ואפשרות לתוצאות תפקודיות טובות יותר, בהשוואה ל-Alteplase בחולים עם חסימה של כלי דם גדול, אשר טופלו בתוך 4.5 שעות מהופעת התסמינים.
במסגרת המחקר נכללו חולים עם אירוע מוחי איסכמי וחסימה של עורק ה-Internal Carotid Artery, Basilar Artery, או Middle Cerebral Artery, אשר התאימו לתרומבקטומי. המשתתפים חולקו באקראי לטיפול ב- Tenecteplase (במינון של 0.25 מ”ג/ק”ג) או Alteplase (במינון של 0.9 מ”ג/ק”ג) בתוך 4.5 שעות מהופעת התסמינים. התוצא העיקרי של המחקר היה זילוח חוזר של מעל 50% באזור האיסכמי המעורב, או העדר תרומבוס ניתן להסרה בעת ההערכה האנגיוגרפית הראשונית.
מבין 202 חולים שנכללו במחקר, 101 חולקו לטיפול ב-Alteplase ו-101 חולקו לטיפול ב- Tenecteplase. התוצא העיקרי תועד ב-22% מהמטופלים ב- Tenecteplase לעומת 10% מהמטופלים ב-Alteplase (יחס היארעות של 2.2, p=0.002 להעדר-נחיתות; p=0.03 לעדיפות).
הטיפול ב- Tenecteplaseהוביל לתוצאות תפקודיות טובות יותר לאחר 90 ימים, בהשוואה ל-Alteplase (חציון מדד Modified Rankin Scale של 2 לעומת 3 נקודות; יחס סיכויים משותף של 1.7).
עוד מדווחים החוקרים כי שיעור המקרים התסמינים של דימום תוך-מוחי עמד על 1% מהחולים בכל קבוצה.
לסיכום, מהתוצאות עולה כי מתן Tenecteplase לפני תרומבקטומי לווה בהיארעות גבוהה יותר של זילוח מחדש ותוצאות תפקודיות טובות יותר, בהשוואה ל-Alteplase, בקרב חולים עם אירוע מוחי איסכמי שטופלו בתוך 4.5 שעות מהופעת התסמינים.
N Engl J Med. Published April 26, 2018
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!