רקע

ממצאים לגביי  הסיכון למחלה ממארת בקרב חולים עם טרשת נפוצה אינם עקביים ומחקרים מעטים בדקו את האפשרות של הזנחה אבחונית. ההשפעה של relapsing-onset  לעומת מהלך של מחלה מתקדמת ראשונית על הסיכון למחלה ממארת אינו ידוע.

מטרת העבודה היתה לבדוק את הסיכון למחלה ממארת ואת גודל הגידול בזמן האבחנה בקרב קבוצת חולים עם טרשת נפוצה בהשוואה לאוכלוסיה הכללית ואת השפעת מהלך המחלה.

שיטות

נתונים קליניים של חולים עם טרשת נפוצה המתגוררים בקולומביה הבריטית בקנדה , שביקרו במרפאה מקומית לטרשת נפוצה בין 1980 ל- 2004 קושרו למרשם מחוזי למחלות ממאירות ונתוני בריאות.

בוצע מעקב אחר החולים להופעת מחלות ממאירות בין תחילת טרשת נפוצה והאירוע המוקדם ביותר של הגירה, מוות או סוף המחקר (סוף 2007). היארעות מחלה ממארת הושוותה לאוכלוסיה מותאמת גיל, מין ושנה בקולומביה הבריטית. גודל הגידול בזמן האבחנה של סרטן שד, פרוסטטה, ריאה וסרטן קולורקטלי הושווה עם קבוצת הביקורת, והותאם למקום התהליך, מין, גיל ושנה בעת אבחונו.

תוצאות

במחקר הוכללו 6820 חולים עם מעקב של 110,666 שנות-אדם. שיעור היארעות המתוקנן של כל המחלות הממאירות היה 0.86. גם הסיכון לסרטן קולורקטלי היה מופחת משמעותית (0.56). הפחתת הסיכון היתה דומה לפי מין וסוג התקדמות המחלה (onset  relapsing לעומת מחלה מתקדמת ראשונית). גודל התהליך היה גדול מהמצופה בקבוצת המחקר.

מסקנות

הסיכון הכללי למחלה ממארת היה נמוך יותר בחולים עם טרשת נפוצה בהשוואה לאוכלוסיה הכללית בהתאמה לגיל, מין ושנה. הגידולים הגדולים יותר בזמן האבחנה מציעים כי היתה הזנחה אבחונית, ולכך יכולות להיות השלכות מבחינת בריאות, רווחה ואריכות ימים בחולים עם טרשת נפוצה.

הצעות לקריאה נוספת:

Fois AF, Wotton CJ, Yeates D, et al. Cancer in patients with motor neuron disease, multiple sclerosis, and Parkinson’s disease: record-linkage studies. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2010;81:215-21.

Lebrun C, Debouverie M, Vermersch P, et al. Cancer risk and impact of disease-modifying treatments in patients with multiple sclerosis. Mult Scler 2008;14:399-405.

Bahmanayar S, Montgomery SM, Hillert J, et al. Cancer risk among patients with multiple sclerosis and their parents. Neurology 2009;71:1170-7.

Grytten Torkildsen N, Lie S, Aarseth J, et al. Survival and cause of death in multiple sclerosis: results from a 50-year follow-up in Western Norway. Mult Scler 2008;14:1191-8.

Tremlett H, Zhao Y, Rieckmann P, et al. New perspectives in the natural history of multiple sclerosis. Neurology 2010;74:2004-15.