דר’ רויטל גנדלמן מרטון, עורכת מדור נוירולוגיה

Hughes RAC, Wijdicks EFM, Barohn R, et al. Practice parameter: Immunotherapy for Guillain-Barre syndrome. Neurology 2003;61:736-740.

מטרת המחקר.

לספק הצהרה המבוססת על עובדות שנועדה להדריך רופאים בטיפול בסינדרום גילן ברה (GBS).

שיטות.

סקירת ספרות בנוגע לשימוש באימונותרפיה.

תוצאות.

טיפול בהחלפת פלסמה(plasma exchange=PE) או אימונוגלובולינים תוך ורידית (IVIg) מזרז את ההחלמה מ- GBS. אין תועלת לשילוב שתי השיטות. מתן סטרואידים בלבד אינו יעיל.

המלצות:

 1. PE מומלצת לחולי GBS מבוגרים, בלתי- ניידים, שמגיעים לטיפול תוך 4 שבועות מתחילת הסימפטומים הנוירופתיים. כמו-כן יש לשקול טיפול ב- PE לחולים ניידים הנבדקים תוך 2 שבועות מתחילת הסימפטומים הנוירופתיים.

2. IVIg מומלץ לחולי GBS מבוגרים, בלתי- ניידים, תוך שבועיים וייתכן 4 שבועות מתחילת הסימפטומים הנוירופתיים. ההשפעות של PE ו- IVIg שוות ערך.

3. סטרואידים אינם מומלצים בטיפול ב- GBS. 4. טיפול עוקב ב- PE ולאחריו IVIg אינו מומלץ בחולי GBS .

המלצות לקריאה נוספת:

. Plasma exchange/Sandoglobulin Guillain-Barre Syndrome Trial Group. Randomised trial of plasma exchange, intravenous immunoglobulin, and combined treatments in Guillain-Barre syndrome. Lancet 1997;349:225-230. 

French Cooperative Group on Plasma Exchange in Guillain-Barre Syndrome. Appropriate number of plasma exchanges in Guillain-Barre syndrome. Ann Neurol 1997;41:298-306. 

 Wollinsky KH, Hulser PJ, Brinkmeier H, et al. CSF filtration is an effective treatment of Guillain-Barre syndrome: a randomized clinical trial. Neurology 2001;57:774-780. 

 van der Meche FGA, Schmitz PIM, Dutch Guillain-Barre Study Group. A randomized trial comparing intravenous immune globulin and plasma exchange in Guillain-Barre syndrome. N Engl J Med 1992;326:1123-1129.

Bril V, IlsemWK, Pearce R, et al. Pilot trial of immunoglobulin versus plasma exchange in patients with Guillain-Barre syndrome. Neurology 1996;46:100-103.