במאמר שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בילדים שנולדו לפני השלמת 29 שבועות היריון תפקודי הריאות בגיל 11-14 שנים היו טובים יותר באלו שטופלו בשיטת HFOV (high-frequency oscillatory ventilation), בהשוואה למטופלים בהנשמה קונבנציונאלית.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי תוצאות מחקר תצפיתי העידו כי טיפול בשיטת HFOV, בהשוואה להנשמה קונבנציונאלית, לווה בתפקוד טוב יותר של דרכי האוויר הקטנות במהלך המעקב. עם זאת, נדרשו נתונים ממחקרים אקראיים לאישור ממצאים אלו.

מדגם המחקר הנוכחי כלל 319 מתבגרים שנולדו לפני שבוע 29 להיריון ונכללו במחקר רב-מרכזי, אקראי, להשוואת HFOV  מול הנשמה קונבנציונאלית מיד לאחר הלידה. המחקר כלל 797 יילודים, מתוכם 592 שרדו עד לשחרור מבית החולים.

החוקרים השוו את נתוני המעקב אודות מתבגרים שחולקו באקראי לטיפול בשיטת HFOV, עם נתוני מעקב מאלו שחולקו באקראי להנשמה קונבנציונאלית, בכל הנוגע לתפקוד הריאתי ומצב נשימתי, איכות חיים בריאותית ומצב תפקודי, כפי שנקבע באמצעות שאלונים שהשלימו המשתתפים בהגיעם לגילאי 11-14 שנים. התוצא העיקרי היה מדד FEF75 (Forced Expiratory Flow at 75% Expired Vital Capacity).

החוקרים מדווחים כי במטופלים בשיטת HFOV תועדו תוצאות טובות יותר בבדיקות להערכת תפקוד דרכי הנשימה הקטנות (מדד Z Score ל-FEF75 של 0.97- עם HFOV לעומת 1.19- עם טיפול קונבנציונאלי; הבדל מתוקן של 0.23). עוד זוהה הבדל משמעותי לטובת HFOV במספר מדדים אחרים של התפקוד הנשימתי, כולל FEV1 (Forced Expiratory Volume in 1 Second), FVC (Forced Vital Capacity), PEF (Peak Expiratory Flow) ויכולת דיפוזיה. בהשוואה לטיפול קונבנציונאלי, בקבוצת ההתערבות תועדו ציונים גבוהים יותר משמעותית ממורים בשלושה מבין שמונה משתתפים בבתי ספר שנבחנו, אך לא זוהו הבדלים מובהקים סטטיסטית בתוצאות התפקודיות.

החוקרים מסכמים וכתבים כי מהנתונים עולה כי בילדים שנולדו לפני שבוע 29 להיריון, טיפול בגישת HFOV, בהשוואה להנשמה  קונבנציונאלית, לוה בתפקודי ריאה טובים יותר בגילאי 11-14 שנים, ללא עדות לפגיעה בתוצאות התפקודיות.

N Engl J Med 2014; 370:1121-1130

הערות עורך מדור נאונטולוגיה, ד”ר ברנרד ברזילי:  מחקר זה מוסיף לכך שקשה לנו לשער מהי מידת ההשפעה על הריאות של התערבות (במקרה זה שיטת ההנשמה) כעבור 12 שנה.