במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Pediatrics מדווח צוות חוקרים בינלאומי על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול בחולים ללא-תסמינים עם דוקטוס ארטריוזוס פתוח שזוהה בבדיקת אקו-לב שגרתית הינה גישה מקובלת במקומות רבים, אך אינה מלווה ביתרונות משמעותיים.
במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון אם טיפול בדוקטוס ארטריוזוס פתוח בחולים ללא תסמינים, בהם הפגם זוהה במסגרת בדיקת אקו-לב שגרתית מוקדמת, הוביל לשיפור בתוצאות. מחקר העוקבה הרב-מרכזי, רטרוספקטיבי, התבסס על שאלונים ברמת מרכז רפואי ונתונים אודות החולים וכלל תינוקות שנולדו לפני שבוע 29 להיריון שנולדו בין השנים 2014-2016 ואושפזו ליחידות טיפול נמרץ יילודים השייכות ל-9 מסדי נתונים לאומיים. תינוקות ביחידות טיפול נמרץ אשר קיבלו טיפול לדוקטוס ארטריוזוס פתוח ללא-תסמינים נבחנו אל מול אלו שלא טופלו, כאשר התוצא המשולב העיקרי שנבחן כלל תמותה מוקדמת (תוך שבעה ימים מהלידה) או דימום תוך-חדרי חמור. תוצאים משניים נבחנו תמותה באשפוז ותחלואה מג’ורית.
שיעורי המענה לסקר שנשלח עמדו על 86% כאשר הנתונים הצביעו על שונות רבה בין מרכזים בגישת הטיפול בחולים עם דוקטוס ארטריוזוס פתוח וללא-תסמינים (7-86%). מבין 246 יחידות טיפול נמרץ עם 17,936 תינוקות (גיל היריון ממוצע של 26 שבועות), 126 יחידות (51%)עם 7,785 תינוקות טיפלו ביילודים עם דוקטוס ארטריוזוס ללא-תסמינים.
התוצא העיקרי של תמותה מוקדמת או דימום תוך-חדרי חמור לא היה שונה משמעותית בין יחידות בהן ניתן לטיפול למקרים אסימפטומטיים אלו ובין אלו שלא נהגו לטפל במקרים אסימפטומטיים של דוקטוס ארטריוזוס פתוח (17% לעומת 21%; יחס סיכויים מתוקן של 1.00, רווח בר-סמך 95% של 0.85-1.18).
ביחידות טיפול נמרץ בהן טיפלו במקרים אסימפטומטיים של דוקטוס ארטריוזוס פתוח תועדו סיכויים גבוהים יותר לטיפול ברטינופתיה של פגות (13% לעומת 7%; יחס סיכויים מתוקן של 1.47, רווח בר-סמך 95% של 1.01-2.12); עם זאת, בניתוח סטטיסטי שלא כלל נתונים מיפן ההבדל לא היה מובהק סטטיסטית.
החוקרים קוראים להשלים מחקרים נוספים במטרה לבחון את היעילות והבטיחות של טיפול מוקדם במקרים של דוקטוס ארטריוזוס פתוח.
הערות עורך ניאונטולוגיה, ד”ר ברנרד ברזילי:
מחקר בינלאומי זה נותן לנו תמונת מצב של הגישה בטיפול ב-PDA אסימפטומטי ברחבי העולם. ממחקר זה מתברר כי כחצי מהמקומות בעולם נוטים לטפל ב-PDA אסימפטומטי שנתגלה במקרה ולפחות לפי תוצאות מחקר זה, ללא הצדקה משמעותית. עדיין ניטש הויכוח באילו מצבים עלינו לטפל ב-PDA פתוח ולפחות לפי מחקר זה לא ברורים היתרונות של טיפול ב-PDA אסימפטומטי בפג קטן.
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!