הכתבה, שפורסמה בספטמבר 2025, מסכמת ניתוח חדש של נתוני מחקר הענק Women’s Health Initiative  ומחזקת את ההנחיות לשימוש ב־HT – Hormone Therapy  להקלה על תסמיני גיל המעבר. הממצאים מראים כי הטיפול בטוח ויעיל לנשים בגילים 50 עד 59, אך עלול להעלות משמעותית את הסיכון למחלות לב וכלי דם בנשים החל מגיל 70.

הניתוח, שבוצע על ידי ד”ר ז’אק רוסו וצוותו מהמכון הלאומי ללב, ריאות ודם בארה”ב, כלל יותר מ־27,000 נשים בגילים 50 עד 70 שהשתתפו בשני ניסויים רנדומליים שבחנו טיפול באסטרוגן בלבד CEE (Conjugated Equine Estrogens) לעומת טיפול משולב באסטרוגן ופרוגסטרון (CEE+MPA (Medroxyprogesterone Acetate. נמצא כי הטיפול באסטרוגן בלבד הפחית את תסמיני גיל המעבר בכ־41%, ובנשים בשנות החמישים לא העלה את הסיכון הקרדיווסקולרי . לעומת זאת, בנשים בנות 70 ומעלה הסיכון עלה משמעותית — פי שניים בטיפול באסטרוגן בלבד ופי שלושה בטיפול המשולב.

החוקרים מסבירים כי האסטרוגן עשוי להוציא מאיזון רובדי טרשת שקיימים אצל נשים מבוגרות, ובכך להגביר את הסיכון לקרישים וחסימות בעורקים, בעוד אצל נשים צעירות יותר, יש פחות רבדים אטרוסקלרוטיים, ולכן גם הסיכון נמוך מאוד.

פרופ’ סטפני פביאן מהמיו־קליניק הדגישה כי הממצאים “מרגיעים” ומחזקים את ההמלצה כי הטיפול מתאים לנשים צעירות עם תסמינים מטרידים, ללא התוויות נגד, ובתוך עשור מתחילת גיל המעבר. פרופ’ דבורה גריידי מאוניברסיטת קליפורניה הוסיפה כי אף שהנתונים מבוססים על ניסויים ישנים, מדובר בראיות הטובות ביותר הקיימות כיום.

בשנים האחרונות נכנסים לשימוש גם טיפולים חדשים שאינם הורמונליים להקלה על גלי חום והזעות לילה. הבולט שבהם הוא Fezolinetant תרופה חדשה ממשפחת NK3R antagonists  הפועלת ישירות על מערכת ויסות החום בהיפותלמוס ומסייעת להפחתת תסמינים ואזומוטוריים מבלי להשפיע על רמות האסטרוגן או הסיכון לסרטן השד. טיפולים אלה עשויים להוות חלופה בטוחה לנשים שאינן מתאימות לטיפול הורמונלי מסורתי.

לסיכום, הממצאים מחזקים את עיקרון “חלון ההזדמנות” – טיפול הורמונלי הוא בטוח ויעיל כשהוא מתחיל סמוך לגיל המעבר, אך מסוכן יותר בגיל מבוגר.
ההמלצה הקלינית: להתאים את סוג ומועד הטיפול לגיל, לתסמינים ולמצב הבריאותי של כל אישה.

למאמר

ד”ר נורה גורכד שפסו, מומחית במיילדות, בגינקולוגיה ובאולטרסאונד, התמחות על בפריון ובהפריה חוץ גופית, רופאת אסתטיקה אינטימית תפקודית