במטופלים עם HIV, שימוש באופיואידים לבדו אינו מלווה בירידה בתפקוד הקוגניטיבי או מצב רוח דיכאוני, בעוד ששילוב אופיואידים עם נוגדי-דיכאון, סטטינים או תכשירים אחרים להפחתת רמות שומנים בדם, מלווה בירידה בתפקוד נוירו-קוגניטיבי, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes.
החוקרים בחנו את הנתונים אודות 400 מטופלים עם HIV (גיל ממוצע של 56.2 שנים, 76.3% גברים), אשר עברו הערכה חוזרת לאחר 12 שנים מההערכה הראשונית במחקר CHARTER במטרה לקבוע את הקשר בין שימוש באופיואידים ובין תפקוד נוירו-קוגניטיבי ומצב רוח דיכאוני.
כל המשתתפים סווגו על-בסיס התרומה האפשרית של מחלות הרקע לליקוי קוגניטיבי משנית ל-HIV – אקראי (228 משתתפים), תורם (128 משתתפים) או מערפל (44 משתתפים).
התוצא העיקרי היה התפקוד הנוירו-קוגניטיבי הגלובאלי, כפי שנקבע לפי מדד Global T Score – הממוצע של מדדי T פרטניים בשבעה תחומים (שטף דיבור, זיכרון עבודה, מהירות עיבוד, למידה, זיכרון מושהה, תפקוד ניהולי ותפקוד מוטורי מורכב), כאשר מדדים גבוהים יותר מעידים על תפקוד קוגניטיבי טוב יותר.
התוצא המשני היה נוכחות מצב רוח דיכאוני, כפי שנקבע לפי מדד Beck Depression Inventory-II; ציון של מעל 13 נקודות העיד על לפחות מצב רוח דיכאוני בדרגה קלה.
חשיפה לאופיואידים הוגדרה כטיפול נוכחי באחד מהבאים – קודאין, דיהידרוקודאין, פנטניל, הידרוקודון, הידרומורפין, מיפרידין או אוקסיקודון – בביקור ב-CHARTER.
מניתוח רב-משתני עלה כי אין קשר בין השימוש באופיואידים בלבד ובין מדד Global T Score (p=0.18). עם זאת, השילוב של אופיואידים נוגדי דיכאון לווה בירידה משמעותית של 2.58 נקודות במדד Global T Score (p=0.03).
משלב אופיואידים עם נוגדי-דיכאון וסטטינים לווה בציון נמוך יותר במדד Global T Score (p=0.05); השפעה דומה תועדה עם משלב אופיואידים עם נוגדי-דיכאון ותרופות להפחתת שומנים בדם שאינן סטטינים (p=0.04).
בתת-קבוצה אקראית, השימוש באופיואידים לווה בתפקוד קוגניטיבי טוב יותר בחולים ללא היסטוריה של פולינוירופתיה תחושתית דיסטאלית (p=0.04), אך הדגים קשר שלילי ולא מובהק סטטיסטית בחולים עם פולינוירופתיה תחושתית דיסטאלית.
לא תועד קשר משמעותי בין שימוש באופיואידים ובין מדדי BDI-II.
החוקרים מסכמים וכותבים כי נוכחות פולינוירופתיה תחושתית דיסטאלית עשויה להשפיע על הקשר בין שימוש באופיואידים ובין תפקוד קוגניטיבי והממצאים מדגישים את הצורך בגישות טיפול מותאמות אישית.
J Acquired Immune Deficiency Syndromes, Feb 2, 2026
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!